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2025年乳腺科护理工作总结及2026年工作计划

2025年，乳腺科护理团队以“精准护理、人文关怀、学科发展”为核心，围绕临床护理质量提升、患者全程照护、专科能力建设及科研教学创新四大方向开展工作。全年科室共收治乳腺疾病患者2386例，其中手术患者1872例（乳腺癌根治术/改良根治术1215例，保乳手术456例，良性肿瘤切除术201例），非手术患者514例（包括化疗、靶向治疗及随访观察）。团队通过优化护理流程、深化多学科协作、创新健康教育模式，实现了护理质量关键指标的持续改进，患者满意度达98.6%，较2024年提升1.2个百分点；术后并发症（皮下积液、淋巴漏、上肢淋巴水肿）发生率同比下降2.3%，其中淋巴水肿发生率从2024年的9.2%降至6.8%，达到国内先进水平。

一、2025年重点工作成效

（一）临床护理：以患者为中心，强化全程精准照护

1.围手术期护理精细化：针对乳腺癌手术患者制定“三维评估-动态干预”护理方案。术前通过焦虑自评量表（SAS）、营养风险筛查（NRS-2002）完成100%患者评估，对SAS≥50分的423例患者实施“医护-家属”联合心理干预，包括术前1日病房内情景模拟（演示术后体位、引流管护理）、家属沟通会（讲解陪护要点），患者术前焦虑评分平均降低12分；对NRS≥3分的187例患者联合营养科制定个体化饮食方案，术后低蛋白血症发生率从5.1%降至2.3%。术后建立“6小时-24小时-72小时”关键节点观察表，重点监测引流液性状（每日记录引流量、颜色、是否浑浊）、皮瓣血运（每2小时触诊皮温、观察皮肤颜色）及疼痛评分（采用数字评分法NRS，≥4分者30分钟内干预）。全年未发生因观察不及时导致的皮瓣坏死延误处理事件，术后72小时内疼痛控制达标率（NRS≤3分）达95.7%。

2.术后康复护理专业化：针对淋巴水肿高发问题，引入“L-Dex生物电阻抗检测仪”进行早期筛查，对术后1周、1个月、3个月患者分别进行检测，将L-Dex值＞10的126例高风险患者纳入“阶梯式康复管理”：Ⅰ级风险（L-Dex10-15）予握拳-伸指-腕关节旋转等低强度运动指导（每日3组，每组10次）；Ⅱ级风险（L-Dex16-20）增加气压治疗（每日1次，20分钟）及淋巴按摩（护士示范、家属参与）；Ⅲ级风险（L-Dex＞20）联合康复科制定运动处方（包括爬墙运动、滑轮训练）。经干预，6个月后复查L-Dex值平均下降8.2，其中89例患者回归Ⅰ级风险以下。此外，针对保乳术后患者，开展“乳房外形保护”专项指导，通过佩戴定制胸带（根据手术范围选择不同压力级别）、避免患侧长时间受压（平卧时患侧垫软枕）等措施，术后3个月乳房对称性满意度从82%提升至91%。

3.非手术患者护理个性化：对217例化疗患者实施“毒性反应预警-预控”管理，通过建立化疗方案-毒性反应对应表（如多西他赛对应骨髓抑制、表柔比星对应心脏毒性），在化疗前3日予针对性干预：骨髓抑制高风险者提前3日开始口服升白片（利可君），化疗后第3、5、7日复查血常规；心脏毒性高风险者化疗期间每日监测心电图（重点观察ST段变化）及肌钙蛋白。全年化疗相关性Ⅲ度以上骨髓抑制发生率从12.4%降至7.1%，未发生化疗药物外渗导致的组织坏死事件。对132例内分泌治疗患者（主要为绝经后HR+患者），制定“药物-生活方式-症状管理”三合一指导手册，重点讲解芳香化酶抑制剂（AI）相关骨密度下降的预防（补充钙剂+维生素D，每周3次抗阻运动），每3个月联合骨科进行骨密度检测，全年因药物副作用停药率从8.5%降至3.2%。

（二）健康教育：多维度、全周期，提升患者自我管理能力

1.构建“院内-院外-云端”三维宣教体系：院内设立“乳腺健康驿站”，每日安排2名高年资护士轮值，提供一对一答疑（日均接待25人次）、播放自制宣教视频（涵盖手术准备、术后康复、复查流程等12个主题）；院外开展“银龄课堂”（针对60岁以上患者，用方言讲解、图文结合）、“青护沙龙”（针对35岁以下年轻患者，聚焦生育保护、心理调适），全年举办线下活动48场，参与患者及家属1200余人次；云端通过科室微信公众号（关注量达8600人）每周推送科普文章（如《术后上肢水肿，这些动作要避免！》《靶向治疗期间，饮食禁忌全解析》），每月开展“护士长直播”（解答网友提问，累计观看量5.2万次）。

2.开发“个性化宣教手册”：根据患者年龄、手术方式、病理类型制定差异化内容。例如，对30岁以下保乳术后患者，增加“生育指导”章节（讲解化疗药物对卵巢功能的影响、冻卵时机选择）；对70岁以上改良根治术后患者，重点强调“防跌倒”（术后3个月内避免独自洗澡、上下楼梯）；对三阴性乳腺癌患者，增加“复发监测”内容（详细说明每3个月需检查的项目