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2026年糖尿病科工作计划

2026年，糖尿病科将围绕“精准诊疗、全程管理、学科提升、患者获益”核心目标，以优化医疗服务质量为基础，以科研创新驱动学科发展，以多维度人才培养强化团队实力，以信息化手段深化全病程管理，全面提升糖尿病及其并发症的综合防治水平。具体工作计划如下：

一、医疗服务优化：构建高效、精准、人文的诊疗体系

1.门诊服务提质

针对糖尿病患者就诊需求特点，优化门诊流程：推行“分时段精准预约”，将预约时段细化至15分钟间隔，通过智能系统动态调整号源，确保患者候诊时间控制在30分钟内；增设“糖尿病并发症联合筛查门诊”，整合眼底照相、神经传导检测、下肢血管超声等检查项目，患者一次就诊可完成多系统并发症筛查，结果当日反馈并同步至电子病历；开设“妊娠糖尿病专病门诊”，由产科-内分泌-营养科联合坐诊，制定个性化血糖控制及妊娠管理方案，降低母婴不良结局风险；推广“简易门诊”服务，为病情稳定患者提供快速开药、血糖监测指导等基础服务，分流常规需求，提升门诊运行效率。

2.住院服务增效

优化住院患者管理流程，目标将平均住院日从7.2天缩短至6.5天：制定“糖尿病急性并发症标准化救治路径”，明确酮症酸中毒、高渗高血糖状态等急症的接诊-评估-补液-胰岛素输注-并发症处理时间节点，要求从入院到开始规范治疗不超过40分钟；建立“住院患者动态血糖管理小组”，由主治以上医师联合糖尿病专科护士（DSN）负责，针对围手术期、妊娠、老年等特殊人群制定个体化胰岛素/药物方案，每日评估血糖波动趋势，及时调整治疗；推行“出院前48小时预评估”制度，通过多学科会诊确定出院后用药、随访及康复计划，提前与社区医生对接患者信息，确保出院后管理无缝衔接。

3.人文关怀强化

在门诊及病房设置“糖尿病患者心理疏导角”，由经过培训的护士及兼职心理咨询师提供即时情绪支持；为老年患者、行动不便者配备“就诊助手”，协助完成挂号、检查、取药等流程；在候诊区设置“健康知识互动屏”，以动画、问答形式普及糖尿病饮食、运动知识，缓解患者焦虑情绪；每月举办“糖友交流会”，邀请控糖效果良好的患者分享经验，增强患者治疗信心。

二、学科建设：聚焦亚专科发展与技术创新

1.亚专科能力提升

重点发展“糖尿病肾病”“糖尿病周围神经病变”“糖尿病足”“妊娠糖尿病”四大亚专科：

-糖尿病肾病方向：引入肾脏纤维化标志物（如血清CystatinC、尿KIM-1）检测，联合肾内科开展早期肾损伤筛查，建立“糖尿病肾病分期管理数据库”，针对Ⅰ-Ⅲ期患者制定延缓肾功能进展的综合方案（包括RAAS抑制剂精准应用、低蛋白饮食指导），目标将Ⅲ期患者5年进展至Ⅳ期的比例从35%降至25%；

-糖尿病周围神经病变方向：引进定量感觉测试（QST）、皮肤交感反应（SSR）等精准评估技术，开展“神经修复治疗”临床研究（如甲钴胺联合α-硫辛酸优化方案），建立神经病变症状评分（DN4）与客观检查结果的关联模型，提升早期诊断率；

-糖尿病足方向：完善“分级诊疗-多学科联合”救治体系，与烧伤整形科、血管外科共建“糖尿病足创面中心”，常规开展负压封闭引流（VSD）、富血小板血浆（PRP）治疗，试点应用干细胞移植促进创面修复，目标将重度足溃疡（Wagner3-5级）保肢率从68%提升至75%；

-妊娠糖尿病方向：联合产科建立“孕前-孕中-产后”全程管理路径，孕前评估高风险人群（如肥胖、多囊卵巢综合征患者），孕中通过动态血糖监测（CGM）调整胰岛素方案，产后42天、6个月、1年定期随访，筛查糖代谢异常，降低远期2型糖尿病发生率。

2.新技术引进与应用

年内计划引入3-5项前沿技术：

-动态血糖监测（CGM）升级：推广免校准实时CGM，覆盖全院住院糖尿病患者及50%门诊复杂病例（如脆性糖尿病、妊娠糖尿病），通过分析血糖波动图谱（如MAGE、J-指数）指导治疗方案调整；

-胰岛素泵智能调控：引进具备“预测性低血糖暂停”功能的胰岛素泵，为易发生低血糖的患者（如老年、1型糖尿病）配备，降低严重低血糖事件发生率；

-人工智能（AI）辅助诊断：与信息科合作开发“糖尿病并发症风险预测系统”，基于患者年龄、病程、血糖、血压、血脂等20余项指标，通过机器学习模型预测未来1-5年视网膜病变、肾病、心血管事件风险，提前预警并干预；

-糖尿病足血管介入治疗：联合介入科开展下肢动脉腔内治疗（球囊扩张、支架置入），针对踝肱指数（ABI）＜0.6的患者，争取24小时内完成血管评估，72小时内启动介入治疗，改善下肢血供。

三、科研创新：以临床问题为导向推动成果转化

1.重点研究方向布