[口腔门诊名称]年度校验工作总结.docxVIP

[口腔门诊名称]年度校验工作总结

根据《医疗机构管理条例》《医疗机构校验管理办法》及口腔医疗相关诊疗规范要求，我院（门诊）围绕年度医疗服务开展、依法执业、质量安全、感染控制、人员管理、设施设备维护等工作重点，全面开展自查自纠与总结提升，顺利完成本年度各项工作任务。现将年度工作情况总结如下，供校验部门审核。

一、基本概况

我院（门诊）全称[口腔门诊完整名称]，医疗机构执业许可证号[具体许可证号]，注册地址[详细地址]，经营性质[营利/非营利]，诊疗范围为口腔科（含牙体牙髓病、牙周病、口腔黏膜病、口腔修复、口腔正畸、儿童口腔等亚专科，根据实际诊疗范围填写）。

本年度在岗人员[X]名，其中执业医师[X]名（口腔执业医师[X]名、口腔执业助理医师[X]名）、护士[X]名、医技及行政后勤人员[X]名，所有从业人员均持证上岗，无超范围执业、无证行医情况。门诊诊疗面积[X]㎡，设置诊疗椅[X]台，配备口腔综合治疗机、牙科X光机、消毒灭菌设备、超声洁牙机等专业设备[X]台（套），均符合口腔诊疗机构基本标准。

本年度共接诊患者[X]人次，完成各类口腔诊疗操作[X]例，其中牙体牙髓治疗[X]例、牙周治疗[X]例、义齿修复[X]例、正畸治疗[X]例、儿童口腔诊疗[X]例，诊疗过程规范有序，无重大医疗纠纷、医疗事故发生，患者满意度达[X]%。

二、核心工作开展情况

（一）依法执业，严守行业规范

1.严格遵守《医疗机构管理条例》《执业医师法》《护士条例》《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等法律法规，始终按照执业许可证核定的诊疗范围开展服务，无超范围执业、擅自变更诊疗地址、增设诊疗科目等违法违规行为。

2.规范从业人员管理，定期组织医护人员参加卫生健康行政部门及行业协会开展的法律法规培训、继续教育，确保执业资质有效、专业能力达标。建立从业人员健康管理制度，每年组织全员体检，无传染病患者从事直接接触患者的诊疗工作。

3.规范医疗文书管理，严格按照病历书写规范填写门诊病历、诊疗记录、检查报告等文书，做到真实、完整、准确、及时，病历归档率100%，妥善保管病历资料，保障患者隐私。本年度无伪造、篡改医疗文书情况发生。

（二）强化医疗质量，保障诊疗安全

1.建立健全医疗质量管理体系，成立以负责人为组长的医疗质量控制小组，定期开展医疗质量自查，重点核查诊疗操作规范性、病历书写质量、处方管理、耗材使用等情况，针对发现的问题建立整改台账，限期闭环整改，全年共开展自查[X]次，整改问题[X]项，整改完成率100%。

2.严格执行诊疗规范，所有口腔诊疗操作均按照《口腔医学临床诊疗指南》开展，从患者接诊、检查、诊断、治疗到后续随访，形成标准化服务流程。加强对复杂病例的讨论与管理，疑难病例由资深医师牵头会诊，确保诊断准确、治疗合理，本年度无因诊疗不当引发的投诉及纠纷。

3.规范药品、耗材管理，严格执行药品、医疗器械采购验收制度，所有药品、耗材均从具备合法资质的供应商采购，查验供货方资质、产品注册证、合格证等资料，建立采购验收记录，做到来源可追溯。药品、耗材储存符合规定条件，定期检查有效期，无过期、变质、不合格药品及耗材使用情况。

（三）严控感染风险，筑牢安全防线

1.严格落实《口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，建立完善的消毒灭菌管理制度，配备专用消毒灭菌设备（高压蒸汽灭菌器、超声波清洗机、干燥箱等），并定期进行维护、校准及检测，确保设备正常运行、消毒效果达标。

2.规范口腔诊疗器械处理流程，所有复用器械均经过“清洗-消毒-灭菌”全流程处理，做到“一人一用一灭菌”；一次性诊疗器械严格按规定使用、处置，无重复使用情况。消毒灭菌记录完整规范，留存消毒效果监测报告，全年消毒灭菌合格率100%。

3.加强诊疗环境感染控制，每日对诊疗区域、公共区域进行清洁、消毒，定期进行通风换气及空气消毒，做好消毒记录。医护人员诊疗时严格执行无菌操作原则，佩戴口罩、帽子、手套、防护镜等防护用品，规范手卫生操作，降低交叉感染风险。本年度无院内感染事件发生。

（四）完善设施设备，提升服务能力

1.定期对口腔综合治疗机、牙科X光机、超声洁牙机、消毒设备等专业器械进行维护保养，建立设备维护档案，记录维护时间、内容、责任人等信息，确保设备始终处于良好运行状态。对老化、损坏设备及时维修或更换，本年度共维护设备[X]台次，更换设备[X]台。

2.按照口腔诊疗机构标准，优化诊疗环境，合理划分诊疗区、消毒区、候诊区、储物区等功能区域，标识清晰、布局合理，为患者提供舒适、安全的就诊环境。完善候诊区服务设施，配备座椅、饮水设备、宣传资料等，提升患者就诊体验。

3.积极引入口腔诊疗新技术、新设备（如适用，可具体说明，如数字化牙体预备系统、口腔CBCT等），组织医护人员参加技术培训，熟