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2025年老年病科年度总结及工作计划

2025年，老年病科在医院党委的统筹领导下，紧扣“健康中国2030”老年健康服务体系建设要求，以“全人管理、精准干预、功能维护”为核心目标，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、科研教学协同、患者体验优化四大主线开展工作。全年门诊量12.8万人次（同比+11.2%），住院患者4200例（同比+8.7%），急危重症占比38.6%（同比+2.3%），患者满意度94.2%（同比+2.1个百分点），多项关键指标达到三级医院老年医学科建设标准。现将年度工作情况总结如下，并提出2026年工作计划。

一、年度工作成效总结

（一）医疗服务提质增效，急危重症救治能力显著提升

1.多学科协作（MDT）常态化运行：建立“老年综合评估（CGA）+专科诊疗+功能维护”三位一体诊疗模式，全年开展MDT会诊320例，覆盖心血管、神经、内分泌、营养、康复等8个学科。典型案例：92岁男性患者因“反复胸闷、纳差1月”入院，合并冠心病、慢性肾功能衰竭（CKD4期）、重度营养不良（NRS-2002评分6分），经MDT制定“小剂量利尿剂+肠内营养阶梯支持+心脏康复训练”方案，住院21天各项指标改善，转出时日常生活能力（ADL）评分从45分提升至68分。

2.新技术新项目落地应用：引进无创血流动力学监测（NICOM）、智能吞咽功能评估系统，开展老年患者跌倒风险动态预警（采用STRATIFY工具），全年跌倒事件发生率0.08‰（同比下降60%）。针对老年共病患者，推行“药物重整”专项干预，全年完成药物重整1200例，平均每例减少非必要用药2.3种，药品不良反应发生率下降15.6%。

3.急危重症救治体系完善：联合急诊科、ICU建立“老年危重症快速转诊通道”，开通24小时专科会诊，全年抢救老年多器官衰竭、重症感染等患者286例，抢救成功率89.5%（同比+3.2%）。其中，成功救治1例95岁重症肺炎合并脓毒症患者，通过早期目标导向治疗（EGDT）联合俯卧位通气，72小时内乳酸清除率达65%，2周后顺利脱机。

（二）学科建设纵深推进，亚专科特色逐步凸显

1.亚专科分化与能力建设：在原有老年心血管、神经、内分泌亚组基础上，新增老年营养支持、认知障碍两个亚专科方向。认知障碍亚组开展阿尔茨海默病（AD）早期筛查（应用MOCA量表+脑脊液Aβ检测），全年筛查高危人群500例，确诊AD患者42例，启动多奈哌齐+认知训练干预，3个月随访显示MMSE评分平均提升2.1分。营养支持亚组与临床营养科共建“老年营养不良管理中心”，制定《老年住院患者营养风险筛查与干预流程》，住院患者营养风险筛查率100%，中重度营养不良干预率从68%提升至92%。

2.人才梯队优化与培养：选派3名骨干医师至北京协和医院、复旦大学附属华东医院进修老年医学，引进1名具有重症医学背景的副主任医师。开展“每周三业务学习+每月病例大讨论+每季度技能考核”培训体系，全年组织内部培训48次、外部学术交流12次，科室医师人均参加继教项目15学时，2名青年医师获省级“老年医学优秀病例演讲”二等奖。

3.设备与信息化支撑强化：新增便携式超声（用于床旁评估容量状态）、智能药盒管理系统（自动提醒服药并记录依从性）、老年综合评估（CGA）数字化平台（集成ADL、IADL、认知、抑郁等8项评估工具）。CGA完成率从75%提升至91%，评估数据与电子病历系统实时对接，为个性化治疗提供精准依据。

（三）科研教学协同发展，学术影响力稳步提升

1.科研项目与成果产出：主持省级课题2项（“老年衰弱综合征的多维度干预研究”“基于肠道菌群的老年营养不良预测模型构建”），参与国家级课题1项（“中国老年共病管理队列研究”）。全年发表论文15篇，其中SCI3篇（IF分别为3.2、4.1、5.5），核心期刊8篇；获实用新型专利1项（“一种老年患者防跌倒智能手环”）。

2.教学与科普双向发力：作为医学院校老年医学教学基地，全年带教本科生80名、规培生25名、进修医师12名，出科考核通过率100%。创新教学模式，采用“案例导入+虚拟仿真+社区实践”三位一体教学，其中“老年跌倒预防”虚拟仿真课程获校级优秀教学案例。科普方面，开展社区讲座12场（覆盖600余人次），制作科普短视频24期（抖音、微信平台总播放量超50万），重点普及“老年用药安全”“认知障碍早期识别”等知识，相关内容被省级健康类公众号转载3次。

（四）团队管理与患者体验双提升

1.精细化管理激发活力：优化绩效考核方案，将CGA完成率、MDT参与度、患者功能状态改善（ADL评分提升值）等纳入核心指标，增设“银龄服务之星”月度评选（奖励涵盖绩效加分、荣誉表彰），科室人均主动加班参与患者随访次数同比增