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2025年老年科护理工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院“全人全程”老年健康服务理念引领下，老年科护理团队以“精准照护、品质提升、人文关怀”为核心目标，围绕老年患者生理、心理、社会功能需求，系统推进老年综合评估（CGA）落地、慢病全程管理优化、安全防护体系升级及多学科协作深化，全年科室收治80岁以上患者426例，平均住院日14.3天，护理满意度98.7%，跌倒发生率0.3‰（较2024年下降62.5%），压疮发生率保持0，认知症患者激越行为干预有效率89%，各项核心指标达三级医院老年科优质护理标准。现将年度工作总结及2026年工作计划详述如下：

一、2025年老年科护理工作核心成效

（一）老年综合评估（CGA）深度应用，护理方案精准度显著提升

全年完成老年综合评估320例，覆盖失能（巴氏指数≤60分）患者102例、认知障碍（MMSE≤24分）患者87例、多重用药（≥5种）患者183例。通过评估发现，68%患者存在潜在护理风险（包括营养风险、跌倒高风险、睡眠障碍等），42%患者家庭照护支持不足。基于评估结果，团队制定“一人一策”护理方案：对89例营养风险患者实施“阶梯式营养干预”（从饮食指导到口服营养补充剂，再到管饲支持），3个月后血清前白蛋白平均提升15.2mg/dL；对56例睡眠障碍患者采用“非药物干预为主”策略（包括光照疗法、正念训练、音乐放松），睡眠质量评分（PSQI）从12.3分降至7.8分；针对家庭照护支持不足的73例患者，联合社工部开展“家庭照护者培训”12期，覆盖家属156人次，培训后家属对翻身叩背、鼻饲喂养等基础操作掌握率从41%提升至89%。典型案例：92岁的张奶奶因股骨骨折入院，评估显示其存在中重度认知障碍（MMSE12分）、吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅲ级）及家庭照护者（65岁女儿）焦虑情绪（GAD-7评分14分）。护理团队为其制定“认知训练+吞咽康复+家庭支持”联合方案：每日上午进行15分钟现实导向训练（展示家庭照片、播放老歌），下午由康复护士指导口颜面肌群训练；同时每周2次对其女儿进行心理疏导及照护技能培训。出院时，张奶奶吞咽功能改善至洼田饮水试验Ⅱ级，女儿焦虑评分降至7分，家庭照护信心显著增强。

（二）慢病全程管理闭环构建，患者生活质量持续改善

针对老年患者“多病共存”特点，团队聚焦高血压、糖尿病、心力衰竭三大高发病种，建立“入院-住院-出院”全周期管理模式。在院期间，通过动态监测（如高血压患者每日4次血压测量、糖尿病患者7点血糖监测）、用药教育（制作“彩色药盒”“用药提醒卡”）及行为干预（如心衰患者限盐饮食指导、踝泵运动训练），实现指标精准控制：高血压患者血压达标率（收缩压150mmHg且舒张压90mmHg）从2024年的78%提升至85%，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标率（7.5%）从62%提升至70%，心衰患者NT-proBNP平均值较入院时下降42%。出院后，通过“护理随访APP”实施远程管理：为212例患者配备智能血压计、血糖仪，护士每日查看数据并推送个性化指导（如“今日血压158/88mmHg，建议晚餐减少腌制食品，明早8点复测后反馈”）；对32例高风险患者（如近期频繁发作心绞痛、血糖波动5mmol/L），每周安排1次视频随访，及时调整护理方案。典型案例：78岁的李爷爷患有高血压、糖尿病及冠心病，入院时空腹血糖11.2mmol/L，血压168/95mmHg，且因担心药物副作用自行减药。护理团队通过“3D健康教育”（示范用药操作、展示并发症图片、播放病友成功案例视频）纠正其认知偏差，指导其使用“血糖日记表”记录饮食、运动与血糖的关系。出院3个月后，李爷爷空腹血糖稳定在6.5-7.2mmol/L，血压维持在140/85mmHg左右，自述“现在知道按时吃药比扛着更安全”。

（三）安全防护体系迭代升级，不良事件防控能力增强

以“零跌倒、零压疮、零误吸”为目标，团队从“环境-设备-人”三方面优化安全防护：①环境改造：在病房增设低位夜灯（距地面30cm，避免强光刺激）、防滑地垫（摩擦系数≥0.6），卫生间安装L型扶手（高度85cm）及紧急呼叫按钮（伸手可及）；②设备赋能：为120例高危患者配备智能床垫（实时监测体位变化及离床时间）、防跌倒报警器（离床超过30秒自动报警），为吞咽障碍患者配置可变稠度食物处理器（根据吞咽能力调整食物质地）；③人员培训：开展“老年安全照护”情景模拟培训24次，覆盖护士、护工及家属，重点演练“患者突然站立不稳时的支撑技巧”“误吸发生时的急救流程”等。全年发生跌倒事件4例（均为夜间自行如厕未呼叫），较2024年减少9例；无压疮发生（入院时带入压疮2例，经规范护理1个月内愈合）；误吸事件1例（因家属喂食汤圆导致），经及时处理