2025年某某县人民医院手术室科发生输血反应应急预案演练脚本.docxVIP

2025年某某县人民医院手术室科发生输血反应应急预案演练脚本

场景一：手术输血中发现异常

时间：2025年[具体日期]9:00

地点：某某县人民医院手术室科

人物：主刀医生张医生、巡回护士小李、麻醉医生王医生、输血科医生赵医生、患者刘先生

手术室里，主刀医生张医生正在为患者刘先生进行一场复杂的腹部手术。由于手术过程中患者出血较多，巡回护士小李按照医嘱为患者开始输入同型红细胞悬液。

大约15分钟后，麻醉医生王医生发现患者刘先生的心率突然加快，从之前稳定的80次/分钟上升到110次/分钟，同时患者血压开始下降，从120/80mmHg降至90/60mmHg，并且患者出现了寒战、发热的症状。

王医生立刻警觉起来，大声说道：“小李，暂停输血，患者可能出现了输血反应！”

巡回护士小李迅速关闭了输血器的调节器，停止了血液输注，并立即报告主刀医生张医生：“张医生，患者输血过程中出现异常，已暂停输血。”

张医生马上停止手中的操作，来到患者身边查看情况，说：“先维持静脉通路，用生理盐水保持通畅，密切观察患者生命体征变化。小李，通知输血科赵医生，告知患者出现输血反应的情况。”

小李迅速拿起电话，拨通了输血科的电话：“赵医生，手术室[手术间号]的患者刘先生在输血过程中出现心率加快、血压下降、寒战发热等症状，怀疑是输血反应，麻烦您尽快过来。”

赵医生在电话中回应：“我马上过来，你们先按照输血反应应急预案进行初步处理。”

场景二：初步评估与处理

时间：9:05

地点：手术室

人物：主刀医生张医生、巡回护士小李、麻醉医生王医生、患者刘先生

在等待输血科医生到来的过程中，麻醉医生王医生对患者进行了进一步的评估。他查看了患者的皮肤，发现患者皮肤潮红，有散在的皮疹。王医生判断患者可能是发生了急性溶血性输血反应或者过敏反应。

张医生指示：“王医生，先给患者吸氧，提高氧供，同时静脉注射地塞米松10mg，以减轻过敏反应和炎症反应。小李，采集患者的血标本，包括血常规、凝血功能、血型鉴定、交叉配血试验以及游离血红蛋白、血清胆红素等检查，尽快送检。”

小李迅速准备好采血用品，严格按照无菌操作原则采集了患者的血标本，并将血标本标记好，交给手术室的护工小王，说：“小王，你尽快将这些血标本送到检验科和输血科，告诉他们是紧急标本，需要尽快出结果。”

小王接过血标本，匆匆离开手术室。

此时，输血科赵医生赶到了手术室。赵医生查看了患者的情况和输血记录，询问：“输血前血型鉴定和交叉配血试验都做了吗？结果如何？”

小李回答：“都做了，血型鉴定和交叉配血试验结果都是相符的，血袋信息也核对无误。”

赵医生思考了一下说：“虽然配血结果相符，但还是不能排除其他因素导致的输血反应。我们先封存未输完的血袋和输血器，送输血科进一步检查。”

小李和赵医生一起将未输完的血袋和输血器妥善封存，并做好标记。

场景三：多学科会诊

时间：9:20

地点：手术室

人物：主刀医生张医生、巡回护士小李、麻醉医生王医生、输血科赵医生、检验科医生孙医生、重症医学科医生陈医生、患者刘先生

检验科医生孙医生打来电话，告知初步检查结果：患者的血常规显示血红蛋白有所下降，血清游离血红蛋白升高，结合患者的症状，高度怀疑是急性溶血性输血反应。

张医生意识到情况的严重性，立即决定组织多学科会诊。他通知了重症医学科医生陈医生前来参与会诊。

几分钟后，陈医生赶到了手术室。张医生向陈医生介绍了患者的情况：“陈医生，患者在输血过程中出现急性溶血性输血反应，目前心率快、血压低，已经进行了初步的处理，你看看下一步该怎么治疗。”

陈医生查看了患者的生命体征和检查结果后说：“目前首要的任务是维持患者的循环稳定，纠正低血压。可以先快速输入晶体液和胶体液，补充血容量。同时，要碱化尿液，防止血红蛋白在肾小管内沉积，导致急性肾功能衰竭。可以静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。另外，密切观察患者的尿量和肾功能变化。”

赵医生补充道：“我们输血科会进一步对封存的血袋和血标本进行检测，查找输血反应的原因，看看是否存在血型亚型不合或者其他血液制品质量问题。”

孙医生也表示：“检验科会密切关注患者的各项指标变化，及时提供准确的检验结果。”

场景四：持续治疗与观察

时间：9:30-11:00

地点：手术室

人物：主刀医生张医生、巡回护士小李、麻醉医生王医生、输血科赵医生、检验科医生孙医生、重症医学科医生陈医生、患者刘先生

在多学科会诊确定治疗方案后，医护人员开始有条不紊地进行治疗。巡回护士小李按照医嘱快速为患者输入生理盐水和羟乙基淀粉等液体，以补充血容量。同时，开始静脉滴注5%碳酸氢钠溶液碱化尿液。

麻醉医生王医生持续监测患者的生命体征，每5分钟记录一次患者的心率、血压、呼吸和血氧饱和度。他发现经过补液治疗后，患者的血压逐渐回升，从90/60mmHg上升到100/70m