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2026医院医疗废物工作计划

2026年医院医疗废物管理工作以《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》等法规为依据，围绕“规范分类、全程追溯、闭环管理、安全处置”核心目标，结合医院实际运行情况，制定以下具体工作计划：

一、分类收集标准化建设

1.细化分类操作规范：针对感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类医疗废物，修订《科室医疗废物分类操作手册（2026版）》，明确各类型废物的具体界定标准与收集要求。例如：感染性废物严格区分“被患者血液/体液/分泌物污染的一次性医疗用品（如棉球、纱布、引流袋）”与“未被污染的一次性医疗用品（如未拆封的手套、注射器外包装）”；病理性废物需标注“人体组织/器官”或“胎盘”等具体类别，严禁混入其他废物；损伤性废物（如针头、缝合针、刀片）必须使用专用锐器盒，装载量不超过3/4时立即封口，禁止与其他废物混装；药物性废物（如过期、淘汰、变质的药品）单独存放于带锁专柜，由药学部每月汇总交接；化学性废物（如废弃的化学试剂、消毒剂）按危险化学品管理要求分类收集，贴注成分标签。

2.强化科室责任落实：各临床、医技科室设立医疗废物管理专员（由护士长或治疗护士担任），负责本科室分类指导、日常监督及与后勤转运组的对接。门诊诊室、急诊科、手术室、ICU等重点科室设置“分类示范岗”，配备图文对照的分类指导图，每日由专员检查收集容器（黄色医疗废物袋、锐器盒、病理性废物专用箱）的颜色、标识、封口规范性，确保感染性废物使用双层黄色包装袋（诊疗过程中产生的病原体培养基、标本和菌种/毒种保存液需额外标注“高感染性废物”），病理性废物使用防渗漏专用箱并标注“病理性废物”，损伤性废物锐器盒标注开启时间与责任人。

3.特殊场景分类管理：针对传染病患者诊疗区域（如发热门诊、感染科病房），医疗废物需在产生地点进行“双层包装+鹅颈结封口”，外层标注“感染性废物（传染病）”，并在离开污染区前用含有效氯1000mg/L的消毒液喷洒消毒；手术过程中产生的病理性废物（如截肢组织）需先经4%甲醛固定30分钟，再放入专用密封箱；化疗药物废弃物（如输液袋、注射器）单独使用红色警示袋收集，由药学部毒性药品管理员统一交接至有资质的处置单位。

二、暂存转运全流程管控

1.暂存点规范化管理：升级改造院级医疗废物暂存点（面积30㎡，位于独立建筑一层，远离医疗区、食品加工区和人员活动区），地面采用2mm厚环氧树脂防渗处理，墙裙高度1.5m，配备紫外线空气消毒装置（每日早、中、晚各消毒1次，每次30分钟）、温湿度监控设备（温度≤25℃，湿度≤70%）、防鼠防蚊蝇设施（如金属纱窗、挡鼠板）。暂存点设置“待转运区”“已交接区”“不合格区”，医疗废物暂存时间严格控制在48小时内（特殊原因需延长的，需经院感科审批并记录）。

2.转运交接闭环管理：后勤保障部组建专职转运小组（4人，均经岗前培训并持证上岗），配备专用转运车（密闭式、防遗撒，每日转运后用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒）。转运流程严格执行“科室提交转运申请→转运员核对分类/包装/标识→称重并录入系统→双方签字确认→转运至暂存点→暂存点管理员二次核验→与处置单位交接”。每日10:00、15:00各转运1次（急诊、手术室等科室可申请临时转运），转运路线避开患者主通道、电梯高峰时段，禁止与食品、药品、清洁物品同车运输。

3.联单与数据管理：全面启用电子联单系统，科室、暂存点、处置单位三方通过扫码完成交接，数据自动同步至医院医疗废物管理平台。纸质联单（含医疗废物来源、种类、重量、交接时间、处置单位信息）由暂存点管理员存档，保存期限≥5年。每月5日前，后勤保障部与院感科联合核对各科室医疗废物产生量（以系统称重数据为准），对异常波动（如单月产生量较前三月均值增减超20%）的科室开展现场核查，查明原因并记录整改。

三、制度与培训体系优化

1.修订管理制度：结合新版法规与医院运行实际，修订《医院医疗废物管理制度》《医疗废物分类收集与转运操作流程》《医疗废物管理责任追究办法》，明确院长为第一责任人，分管后勤副院长为直接责任人，院感科负责监督考核，后勤保障部负责日常管理，各科室主任/护士长为本科室第一责任人。将医疗废物管理纳入科室质量安全考核（占比5%），与科室绩效、评优评先挂钩，对分类错误、交接记录缺失、转运延迟等问题按《责任追究办法》扣罚责任人绩效50-200元/次，累计3次以上者暂停其医疗废物管理职责并重新培训。

2.分层级培训考核：制定《2026年医疗废物培训计划》，分“新员工岗前培训”“在岗人员季度培训”“重点科室月度培训”三类实施。新员工（包括医生、护士、保洁、实习/进修人员）入职7日内完成2学时培训（内容：