2026全科医师工作计划.docxVIP

2026全科医师工作计划

2026年，作为基层医疗卫生机构全科医师，将紧密围绕“强基层、保基本、促健康”核心目标，以提升居民健康获得感为导向，全面落实基本医疗与公共卫生服务双重职责，重点从强化基本医疗服务能力、深化公共卫生服务内涵、优化全周期健康管理、提升自身综合素养、完善团队协作机制等方面系统推进工作，具体计划如下：

一、基本医疗服务提质增效行动

以解决居民常见病、多发病诊疗需求为核心，聚焦“首诊负责、精准分诊、连续服务”三大环节，全年计划完成门诊量1.2万人次以上，力争普通门诊次均费用较2025年下降5%，合理用药率提升至95%以上，急诊急救响应时间压缩至10分钟以内。

（一）规范诊疗流程建设。参照国家基层版临床路径，修订《全科门诊诊疗操作手册（2026版）》，重点规范上呼吸道感染、高血压、2型糖尿病、慢性胃炎、骨关节炎等10类常见病的问诊、检查、用药及转诊标准。例如，针对高血压患者，严格执行“首诊测量双上肢血压、动态监测48小时、合并靶器官损害者24小时内联系专科会诊”流程；针对儿童发热患者，细化“体温≥39℃且精神萎靡者立即启动转诊绿色通道”等具体标准，避免过度检查和治疗。

（二）强化急诊急救能力。每月开展2次急救技能实操培训，重点提升心肺复苏（CPR）、气道异物梗阻处理、急性左心衰抢救、低血糖昏迷识别等6项核心技能，全年完成20例以上模拟急救演练，确保对急性心梗、脑卒中、严重过敏反应等急症的初步识别准确率达100%。与辖区社区卫生服务中心急诊科建立“15分钟急救联动机制”，配备便携式除颤仪、急救药品包等设备，确保在居民家中或社区活动场所突发急症时，能在5分钟内实施基础急救并联系转诊。

（三）优化慢性病连续管理。针对签约的120名高血压患者、80名糖尿病患者，建立“一人一档一方案”动态管理体系。每月通过家庭医生签约APP推送个性化用药提醒（如“李XX，今日需服用氨氯地平5mg+厄贝沙坦150mg，监测晨起血压并上传”），每季度开展面对面随访时，同步进行心电图、血糖/糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等辅助检查，全年实现高血压规范管理率≥90%、血压控制率≥75%，糖尿病规范管理率≥88%、血糖控制率≥70%。对合并心脑血管疾病的高危患者（如近1年发生过脑梗死的高血压患者），每2周主动电话随访1次，重点关注药物依从性、症状变化及生活方式调整情况。

二、公共卫生服务精准化工程

紧扣国家基本公共卫生服务项目要求，以“重点人群全覆盖、健康问题早干预”为目标，全年完成65岁及以上老年人健康管理420人、0-6岁儿童健康管理380人、孕产妇健康管理50人，家庭医生签约服务覆盖率稳定在65%以上，重点人群（老年人、慢性病患者、孕产妇、残疾人）签约率达90%。

（一）深化家庭医生签约服务。针对不同人群需求设计差异化服务包：对80岁以上独居老人，提供“1+1+N”服务（1名全科医师+1名社区护士+N次志愿者上门），包含每月1次上门体检（测血压、血糖、心率）、每季度1次用药指导、紧急情况2小时内响应；对3-6岁儿童家庭，联合社区幼儿园开展“健康成长计划”，每学期2次入园健康讲座（内容涵盖视力保护、龋齿预防、手足口病防控），每季度1次家长课堂（指导科学喂养、行为发育评估）；对产后42天至1岁的母婴家庭，提供“线上+线下”结合的育儿指导，通过微信小程序每周推送生长发育曲线图解读、辅食添加指南，每月1次上门指导新生儿抚触、黄疸监测等技能。

（二）强化重点疾病综合防控。针对辖区近年肿瘤筛查数据（2023-2025年结果显示，45岁以上居民胃癌高风险人群占比12%、肺癌高风险占比8%），2026年重点推进“两癌”（乳腺癌、宫颈癌）和“两早”（胃癌早筛、肺癌早筛）项目。联合市肿瘤医院开展“基层筛查-上级确诊”联动，为40-65岁女性提供免费乳腺超声（每2年1次）、HPV检测（每3年1次），为45-75岁居民提供胃蛋白酶原+胃泌素17检测（每3年1次）、低剂量螺旋CT（高危人群每2年1次）。对筛查出的阳性者（如HPV16/18型阳性、胃蛋白酶原比值异常），2周内协助预约专科就诊，并跟踪随访治疗进展。

（三）推进健康教育与促进。全年开展36场主题健康教育活动（每月3场），其中线下讲座12场（覆盖老年人、妇女、儿童等群体）、社区义诊20场（结合传统节日如春节、重阳节）、健康沙龙4场（针对慢性病患者自我管理）。制作“全科医师说健康”系列科普短视频12期，内容涵盖“冬季心脑血管病预防”“糖尿病饮食误区”“儿童近视防控五步法”等，通过社区公众号、短视频平台推送，目标播放量突破5000次。针对辖区吸烟率（2025年调查显示18岁以上居民吸烟率22%），联合社区网格员开展“吸烟危害进家庭”活动，为吸烟者建立戒烟档案，提供免费尼古丁贴片