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2026血透室护理工作计划书（两篇）

第一篇

一、质量安全体系深化建设

以“零差错、零感染、零投诉”为目标，重点完善血透室护理质量控制闭环管理。首先，修订《血液透析护理操作标准手册（2026版）》，针对动静脉内瘘穿刺、透析管路连接、抗凝剂使用等12项高风险操作，细化操作步骤与风险点提示，新增“双人核对”“关键环节拍照留痕”等要求，例如内瘘穿刺前需双人确认血管走行、震颤强度及上次穿刺点位置，记录于专用表格并签字存档。其次，建立“三级质控”体系：责任护士每日完成本班次全流程自查（重点关注透析参数设置、体外循环管路密闭性、患者生命体征）；护理组长每周抽查20%在透患者护理记录与操作视频，形成问题清单；护士长每月组织多维度质控（包括院感指标、并发症发生率、患者满意度），召开质量分析会，针对连续2个月超限的指标（如内瘘血肿发生率＞5%）制定专项改进计划，责任到人并设定1个月整改期限。

院感管理方面，严格执行《血液净化中心医院感染预防与控制规范》，将“一人一巾一带”落实情况与手卫生依从性作为核心考核项。每日由院感监控护士使用“感控电子台账”记录：治疗车物表消毒频次（每4小时1次）、透析机表面消毒合格率（目标100%）、复用透析器处理流程合规率（目标98%以上）。每季度开展环境微生物监测（包括空气、物体表面、透析用水），若出现不合格点（如反渗水细菌数＞100CFU/ml），24小时内完成设备排查与消毒方案调整，3个工作日内复查直至达标。

二、患者全周期护理精准化实施

针对血透患者“高并发症、高依从性需求、高心理负担”特点，构建“入院-透析-出院-随访”全周期护理模式。新患者入院48小时内完成综合评估：采用MUST量表评估营养状况（目标中重度营养不良患者占比＜15%）、使用KCCQ-12量表评估心功能、通过自制“治疗认知问卷”评估透析相关知识掌握度（合格线80分），根据评估结果制定个性化护理方案。例如，对合并糖尿病的患者，重点监测透析中血糖（每30分钟1次）并调整含糖透析液使用；对首次透析患者，安排责任护士全程陪伴，通过模型演示讲解透析原理与注意事项，直至患者能复述“内瘘保护三要素”（不压迫、不持重、不测血压）。

透析中护理以“安全监测+症状管理”为核心。每30分钟记录生命体征（血压、心率、血氧），使用智能监护仪设置预警阈值（如收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分），报警后2分钟内到达床旁处理；每小时检查体外循环管路（观察有无凝血、漏血、气泡），若发现管路凝血（静脉压＞250mmHg且管路可见血栓），立即减慢血流速并遵医嘱追加抗凝剂。针对常见并发症，制定标准化处理流程：如透析低血压（收缩压下降≥20mmHg或＜90mmHg），立即采取头低位、快速输注生理盐水100-200ml，10分钟内未缓解则暂停超滤并通知医生；低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时，给予50%葡萄糖20ml静推并15分钟后复测。

出院随访实行“3-7-30”模式：出院后3天内电话随访（重点确认内瘘护理、用药依从性），7天内门诊复查（评估内瘘功能、血红蛋白、血钾等指标），30天内完成家庭访视（观察居家环境安全性、指导体重控制方法）。对依从性差的患者（如连续2次未按时服药、超滤量超目标值20%），纳入“重点关注库”，由责任护士每周1次视频指导，联合家属签订“护理监督协议”。

三、护理人员能力阶梯式提升

基于N0-N4层级护士能力要求，制定“分层培训+动态考核”计划。N0-N1级护士（工作＜3年）侧重基础技能，每月完成4次操作培训（内瘘穿刺、透析机操作、急救技能），每季度进行“情景模拟考核”（如突发停电时的紧急下机流程），考核未通过者延长带教期1个月；N2-N3级护士（工作3-8年）强化专科能力，每2个月开展1次“疑难病例讨论”（如长期低血压患者的个体化透析方案），每半年完成1项质量改进项目（如降低内瘘穿刺疼痛率的方法研究）；N4级护士（工作＞8年、主管护师以上）侧重管理与教学，负责带教N0-N1级护士（每人带教2名），每季度组织1次全院血透护理学术讲座，每年主持1项院级以上科研课题。

全年培训总学时≥120学时，内容涵盖：①专科知识（血液净化原理、血管通路并发症处理、透析相关骨病护理）；②前沿技术（CRRT操作、智能化透析设备使用、远程监测系统应用）；③人文技能（护患沟通技巧、心理危机干预）。引入“线上+线下”混合式培训，利用医院护理云平台完成40学时理论学习（每周2学时），线下集中培训80学时（每月2次），培训后通过“理论考试（占40%）+操作考核（占40%）+案例分析（占20%）”综合评价，成绩与绩效、评优直接挂钩。

四、设备与信息化管理提质增效

建立“一机一档”设备管理体系，每台透析机、血滤机、水处理设备均配备