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2026年医院感染管理工作计划(精选3篇)

2026年医院感染管理工作计划（精选三篇）

第一篇

一、年度目标与战略定位

2026年，我院感染管理工作的核心目标是“零重大院感事件、低耐药菌检出率、高循证依从率”。围绕“精准感控、数字赋能、文化浸润”三大战略，将传统感控经验与现代信息技术深度融合，实现从“事后补救”到“事前预测”的范式转换。

二、组织体系再升级

1.感控中心实体化：独立设置“医院感染预防与控制部”，由分管副院长直接领导，编制15人，含临床博士3人、信息学硕士2人、公共卫生硕士4人、护理本科6人；设“数据组”“临床组”“培训组”“科研组”四个亚专业组，实行项目制考核。

2.三级网络扁平化：取消“感控联络员”传统称谓，改为“临床感控合伙人”，每个病区遴选1名医师、1名护士，授予电子决策权，可直接调取本科室抗菌药物使用、环境培养、手卫生依从率等实时数据，并在线发起干预指令。

3.多学科会诊常态化：每周三下午固定“感控-药学-微生物-影像”四方联合查房，对疑似聚集性病例进行48小时内溯源；对CRE、CRAB、CRPA等“三碳”耐药菌感染实行“一人一策”，并建立电子追踪档案。

三、监测体系智能化

1.主动监测AI模型：基于2018—2025年10万条院感数据，联合高校开发LSTM-Attention组合算法，提前72小时预警ICU血流感染风险，灵敏度92.3%，特异度89.7%。模型嵌入EMR，自动弹出“感控小助手”对话框，推荐干预套餐（含导管评估、抗菌药物降阶梯、环境采样点提示）。

2.环境表面ATP+NGS双轨监测：对手术室、ICU、新生儿室高频接触表面实行“ATP快检+宏基因组测序”双轨制，每周随机抽取10%床位，发现耐药基因立即启动“基因-同源性”比对，24小时内锁定潜在传播链。

3.抗菌药物DDD预警：将DDD值与感染相关指标（CRP、PCT、SOFA）动态耦合，当抗菌药物使用强度上升10%且临床指标无改善时，系统自动向医疗组长、药师、感控合伙人三方推送“抗菌药物使用再评估”任务，72小时内完成闭环。

四、重点人群与重点部门精细化管理

1.ICU“三管”日评估：每班护士使用移动平板对中心静脉导管、导尿管、气管插管进行“日评估+拍照上传”，系统根据导管日、感染率、卧床时间自动生成“拔管优先指数”，指数80分立即触发主治医师查房。

2.新生儿室母乳库感控：建立母乳库“双门禁+双监测”制度，捐赠者筛查HBV、HCV、HIV、CMV、梅毒外，新增WNV、ZIKV核酸；每份母乳分装后-80℃保存，使用前37℃水浴，水浴槽每日更换RO水并做嗜冷菌监测，菌落计数10CFU/ml立即停用。

3.血液科层流病房“5A”标准：Air（空气）、Apparel（服装）、Asepsis（无菌操作）、Article（物品）、Action（行为）五维度量化，每日19:00由值班护士扫码自评，低于90分自动上报护士长及感控部，次日晨会复盘。

五、培训与文化建设

1.“沉浸式”手卫生剧本杀：开发六幕剧本，分别对应“术前洗手”“接触患者前”“接触患者后”“接触环境后”“穿脱隔离衣”“MDRO转运”，员工分角色扮演，通过AR眼镜实时显示细菌荧光影像，培训后依从率提升27%。

2.双语微课堂：针对外籍患者增多的趋势，录制英、阿、法三语“1分钟感控小贴士”，每周通过病房电视循环播放；同时建立“患者感控观察员”制度，住院超过3天的外籍患者可自愿报名，每日记录医护人员手卫生行为，上传至“患者云监督”平台，给予餐券奖励。

3.感控文化周：每年10月最后一周举办“感控文化周”，设置“耐药菌艺术涂鸦墙”“抗菌药物知识灯谜”“无菌技术大擂台”三大板块，邀请职工子女参与，通过家庭纽带将感控理念向社区延伸。

六、科研与持续改进

1.设立“青年感控基金”：每年投入50万元，支持35岁以下员工开展原创研究，优先方向为“人工智能早期预测”“噬菌体环境去定植”“抗菌材料表面改性”。

2.建立“失败案例”数据库：对2015—2025年院感暴发事件进行匿名化复盘，提炼“失败模式”，以“情景模拟+专家点评”形式纳入住院医师规范化培训必修模块。

3.国际多中心合作：与澳大利亚墨尔本大学、美国CDC签署“全球ICU水源性感染监测”协议，共享基因型数据，每季度召开线上圆桌会议，同步更新水源性病原体耐药图谱。

七、考核与激励

1.感控合伙人积分制：每完成一次有效干预得5分，发表SCI论文每篇加30分，积分与职称晋升、出国进修挂钩；年度积分前10名授予“金手套奖”，奖励1万元科研经费。

2.科室感控质量系数：将院感发生率、手卫生依从率、抗菌药物使用强度、环境合格