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2025最新癫痫病学重点易错题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.依据ILAE2023年癫痫发作分类标准，以下哪种表现属于局灶性运动性发作的特征？

A.突发意识丧失伴全身强直-阵挛

B.单侧眼睑阵挛性抽动，意识保留

C.双侧上肢节律性阵挛，伴意识模糊

D.短暂凝视伴自动症，无局部起始

答案：B

解析：局灶性运动性发作以局部起始的运动症状为特征（如单侧眼睑、面部或肢体抽动），意识可保留（局灶性发作无意识障碍）或受损（局灶性发作伴意识障碍）。选项A为全面性强直-阵挛发作；C为双侧运动性发作（可能为全面性或双侧同步局灶性）；D为局灶性发作伴自动症，但无局部起始描述，需结合脑电图判断。

2.儿童失神癫痫的一线治疗药物是？

A.丙戊酸钠

B.拉莫三嗪

C.乙琥胺

D.左乙拉西坦

答案：C

解析：2024年《儿童癫痫诊疗共识》明确，儿童失神癫痫（CAE）首选乙琥胺，因其对失神发作特异性疗效且认知副作用较小。丙戊酸钠虽有效，但可能影响儿童内分泌（如多囊卵巢综合征风险）；拉莫三嗪起效较慢，左乙拉西坦对失神发作控制率低于乙琥胺。

3.关于癫痫持续状态（SE）的最新定义，正确的是？

A.单次发作持续≥10分钟

B.2次发作间意识未完全恢复且总时程≥5分钟

C.抽搐发作持续≥3分钟

D.非抽搐性SE需脑电图证实痫样放电≥10分钟

答案：B

解析：ILAE2023年更新SE定义为：①单次癫痫发作持续时间超过该类型发作的大多数患者的自然终止时间（通常≥5分钟）；②或2次及以上发作，发作间期意识未完全恢复，总时程≥5分钟。非抽搐性SE需临床结合脑电图（痫样放电≥10分钟）。

4.以下哪种抗癫痫药物（AEDs）最易诱发儿童Stevens-Johnson综合征（SJS）？

A.卡马西平

B.奥卡西平

C.苯妥英钠

D.拉莫三嗪

答案：A

解析：芳香族AEDs（卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥）是SJS的高风险药物，其中卡马西平在HLA-B15:02阳性人群中风险最高（亚洲人群需常规筛查）。奥卡西平为卡马西平衍生物，风险略低；拉莫三嗪SJS风险与剂量递增速度相关，缓慢加量可降低风险。

5.青少年肌阵挛癫痫（JME）的典型脑电图表现是？

A.双侧同步3Hz棘慢波

B.前头部为主的多棘慢波

C.后头部高波幅θ活动

D.睡眠期额区尖波

答案：B

解析：JME脑电图特征为双侧同步、对称的多棘慢波（尤其是4-6Hz），以额-中央区为著，觉醒期（尤其是晨起）易诱发。3Hz棘慢波见于儿童失神癫痫；后头部θ活动可见于特发性光敏性癫痫；睡眠期额区尖波需警惕局灶性癫痫。

6.关于癫痫外科手术适应症，错误的是？

A.药物难治性癫痫（≥2种AEDs单药或联合治疗无效）

B.致痫灶定位明确且位于功能区外

C.颞叶内侧癫痫伴海马硬化（MTLE-HS）是手术首选

D.儿童Rasmussen脑炎需尽早行半球切除术

答案：B

解析：功能区致痫灶并非绝对禁忌，可通过术中唤醒、脑电监测及功能保护技术（如皮层电刺激）进行手术（如功能区局灶切除或离断术）。其余选项均符合2024年《癫痫外科专家共识》。

7.新生儿癫痫最常见的病因是？

A.遗传代谢病

B.围产期脑损伤

C.颅内感染

D.先天性脑发育畸形

答案：B

解析：新生儿癫痫病因中，围产期脑损伤（缺氧缺血性脑病、颅内出血）占比约40%-60%，其次为遗传代谢病（如吡哆醇依赖症）、先天性畸形等。颅内感染多见于生后1周后。

8.以下哪种情况需优先考虑隐源性癫痫？

A.头颅MRI显示左侧海马体积缩小伴信号增高

B.患儿智力正常，无神经系统阳性体征，脑电图双侧棘慢波

C.成人首次发作，头颅CT未见异常，家族史阴性

D.儿童反复热性惊厥，5岁后仍有发作

答案：C

解析：隐源性癫痫指临床提示为症状性癫痫（存在潜在病因），但现有检查未发现明确结构或代谢异常。选项A为症状性（MTLE-HS）；B可能为特发性（如儿童失神）；D为热性惊厥附加症（属遗传性癫痫综合征）。

9.苯巴比妥治疗癫痫的主要作用机制是？

A.增强GABA能抑制

B.阻断电压门控钠通道

C.调节钙通道

D.抑制谷氨酸释放

答案：A

解析：苯巴比妥通过激活GABA-A受体氯离子通道，增强突触后抑制。阻断钠通道为卡马西平、苯妥英钠机制；调节钙通道（T型）为乙琥胺机制；抑制谷氨酸释放为左乙拉西坦机制。

10.癫痫患者妊娠期间，最安全的AEDs是？

A.丙戊酸钠

B.拉莫三嗪

C.托吡酯

D.苯巴比妥

答案：B