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2026年医院感染工作计划范本(六篇)

2026年医院感染工作计划范本（六篇）

第一篇：2026年医院感染监测与数据驱动精准防控实施方案

一、年度目标

1.全院医院感染发病率≤1.2%，ICU三管相关感染率较2025年下降15%，手术部位感染率下降10%，多重耐药菌（MDRO）定植/感染率下降12%。

2.建立“实时-预测-干预”闭环数据平台，实现感染事件24小时内预警、48小时内完成溯源、72小时内干预效果评估。

3.抗菌药物使用前送检率≥95%，限制级抗菌药物使用前会诊率100%，DDD值较2025年下降8%。

二、组织架构升级

1.感控科增设“数据与预测组”，由1名数据工程师、2名临床流行病学医师、1名统计师组成，直接向分管副院长汇报。

2.各临床科室设立“感控数据联络员”，要求具备ExcelPowerQuery及R语言基础，每月接受4学时实操培训。

3.建立“感控-信息-药学-微生物”四方晨会制度，周一至周五7:30-8:00线上共享夜间阳性培养结果、抗菌药物使用异常及院感预警信息。

三、监测方法细化

1.全面上线院感主动监测机器人：自动抓取LIS、RIS、HIS、手麻、护理文书等11个系统数据，依据美国CDC/NHSN2025版标准自动判定CLABSI、CAUTI、VAP、SSI。

2.引入“时间窗+机器学习”双轨模型：以7天为滑动窗口，结合梯度提升树算法，提前3天预测ICU患者发生MDRO血流感染风险，AUC值≥0.88。

3.环境感染监测由季度改为“事件触发+月度抽检”：出现3例同源性耐药菌即启动高频采样，对床栏、输液泵按键、监护仪旋钮等高频接触位点采用荧光标记法+ATP+培养三法并行，任一指标不合格立即启动“深度清洁+复测”流程。

四、干预策略

1.预测模型输出“风险值0.7”的患者自动触发三级干预：

①一级：即时推送至责任护士站，强化手卫生观察；

②二级：12小时内感控护士现场评估三管留置指征；

③三级：24小时内副主任医师以上人员查房，评估抗菌药物降阶梯。

2.建立“抗菌药物红绿灯”电子预警：对连续使用7天、联合用药3种、血药浓度不在目标范围的情况，系统自动锁方，需临床药师解锁并填写理由。

3.每季度开展“零感染周”活动：选择重点科室，实行“最大无菌屏障+一次性耗材全覆盖+每日医护联合夜查房”，目标是将CLABSI、CAUTI、VAP均压降至零，活动结束后召开复盘会，沉淀标准化作业书（SOP）。

五、培训与考核

1.开发“沉浸式VR手卫生”课程，使用Pico4Enterprise头显，模拟血液喷溅、戴双层手套、穿脱隔离衣全过程，培训后手卫生正确率提升≥20%。

2.建立“感控驾照”积分制：医师12分、护士10分、护工8分，违规扣分与绩效、晋升挂钩；年度扣分≥6分强制脱产复训。

3.与高校合作开设“感染控制与数据科学”微硕士项目，医院资助50%学费，三年培养30名既懂临床又懂算法的复合型人才。

六、资源与预算

1.投入380万元升级院感信息平台，其中200万元用于AI算力服务器、100万元用于数据清洗中间件、80万元用于终端平板及扫码枪。

2.抗菌药物管理专项经费150万元，用于血药浓度监测、基因检测、药师会诊劳务。

3.环境采样耗材预算60万元，含ATP试剂、RODAC皿、荧光示踪剂。

七、评价指标

1.过程指标：数据抓取及时率≥99%、预警推送成功率≥98%、干预措施24小时内执行率≥95%。

2.结果指标：院感发病率、MDRO感染率、抗菌药物使用强度、平均住院日、额外住院费用、患者满意度。

3.平衡指标：医护人员额外工时增幅≤5%、信息系统故障停机时长≤4小时/年。

第二篇：2026年手术室无菌质量链提升行动计划

一、年度目标

1.Ⅰ类切口手术部位感染（SSI）率≤0.3%，其中人工关节置换、冠脉搭桥、神经外科清洁手术“零感染”。

2.手术间空气动态浮游菌≤75cfu/m3，手术器械灭菌合格率100%，外来器械清洗达标率≥99%。

3.手术团队手卫生依从性≥98%，无菌操作违规事件≤2例/千台。

二、流程再造

1.建立“手术无菌质量链”七环节：患者皮肤准备、手术室环境、器械灭菌、外科手消毒、无菌铺单、术中维持、术后切口护理。

2.引入“手术安全核对单2.0”：在WHO三大核对基础上，新增“抗菌药物皮试结果”“植入物二维码追溯”“术前三联贴（含氯己定+碘伏+酒精）批号”三项内容。

3.实行“手术间分级管理”：按手术污染指数（SPI）将手术间分为A、B、C三级，A级手术间仅用于Ⅰ类切口，空调系统独