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2026年大型医院控烟规范年度工作计划样本

2026年1月

一、年度目标与量化指标

1.院内全面无烟环境达标率保持100%，每月第三方暗访扣分≤2分。

2.职工吸烟率从7.8%降至5%以下，临床一线医师吸烟率≤3%。

3.住院患者入院评估吸烟状况率100%，出院前戒烟干预率≥90%，6个月随访戒烟成功率≥35%。

4.门诊戒烟门诊年接诊量≥4800例，平均每人次干预时长≥20分钟，药物辅助戒烟比例≥60%。

5.控烟培训覆盖全院100%科室，医务人员控烟知识考核平均分≥92分，后勤外包人员≥85分。

6.投诉溯源闭环率100%，重复投诉≤2起/年。

二、组织架构与职责再细化

1.党委书记任控烟领导小组组长，直接对董事会汇报；院长任常务副组长，负责资源调配；分管后勤副院长任执行副组长，负责日常巡查。

2.新增“控烟专员”编制8名，由人事处单列预算，归口公共卫生科管理，实行年度KPI与绩效奖金30%挂钩。

3.临床科室设立控烟联络护士，每病区1名，享受每月300元岗位津贴，纳入护士长竞聘加分项。

4.后勤、保安、保洁、食堂、外包工程队等统一纳入“外包控烟联盟”，签订补充协议，违约扣款500—5000元/次，连续两次直接更换服务商。

5.工会、团委、妇联分别设立“无烟兴趣社”“戒烟跑团”“呼吸瑜伽社”，年度活动经费各5万元，用于职工替代行为支持。

三、制度升级与闭环管理

1.将《控烟管理办法》升级为《无烟医院章程》，经职代会表决通过，纳入医院章程附件，法律效力等同员工手册。

2.建立“三级巡查+两级曝光”机制：

一级：控烟专员日常巡查，使用NFC打卡，数据实时上传云平台；

二级：科室互查，每月抽签交叉，发现问题现场拍照，30分钟内推送至科主任微信群；

三级：第三方暗访，每季度一次，结果与科主任年薪的5%挂钩。

曝光：院内电子屏滚动播放违规截图，不打码；二次违规者，全院周会通报，取消当年评优。

3.建立“吸烟黑名单”系统：职工违规即列入，限制年度晋升、评优、出国研修资格；患者违规与信用就医挂钩，两次以上暂停网络预约挂号三个月。

4.完善“一次投诉即改进”流程：投诉受理→控烟专员30分钟现场核实→24小时内整改报告→48小时内回访→7天内追溯效果，全流程在OA可视化，接受全员监督。

四、戒烟服务体系建设

1.门诊戒烟中心扩容至200平方米，设独立候诊区、呼出气CO检测室、药物观察室、心理咨询室，全年无休，夜间延长至21:00。

2.建立“1+3”戒烟团队：1名主治医师（具备CDT认证）+1名专职护士+1名临床药师+1名心理师，联合制定个性化方案，纳入电子病历结构化模板。

3.药物供应：瓦伦尼克林、安非他酮、尼古丁贴片/咀嚼胶全部纳入医院临时采购目录，零差价销售，职工凭工号享9折，困难患者经社工部审核可减免50%。

4.住院患者“床边戒烟”路径：入院24小时内完成烟草依赖评估（Fagerstr?m量表）→医嘱自动触发戒烟护理记录→每日查房提醒→出院带药及二维码随访，数据同步至市慢病平台。

5.建立“戒烟云随访”：患者扫码进入企业微信，AI机器人每周推送控烟贴士，3个月、6个月、12个月自动触发复吸评估，失访率控制在8%以内。

五、高风险场景专项治理

1.地下车库：加装8台智能烟感摄像头，与车牌识别联动，发现吸烟自动抓拍，短信通知车主并抄送保卫科，第一次警告，第二次起收取200元清洁费。

2.消防楼梯：安装24小时红外监测，每半月联合维保单位测试灵敏度，发现烟蒂即启动DNA溯源（外包实验室），锁定责任人后约谈并公示。

3.施工工地：与总包单位签订《无烟工地补充协议》，设置吸烟远程监控区，工人首次违规罚款500元，再次违规清退并列入医院工程黑名单，两年内禁止投标。

4.出租商铺：便利店、奶茶店、食堂档口全部纳入“无烟商铺”评级，挂黄牌即停业整顿3天，年度累计两次黄牌终止合同。

5.救护车、公务车、职工私家车：全部张贴无烟标识，车内吸烟一次，驾驶员扣发当月安全奖，职工私家车被投诉且核实后，禁止进入院内停车场一个月。

六、信息化与数据治理

1.升级“智慧控烟”平台，打通HIS、LIS、PACS、OA、门禁、车牌识别、人脸识别六大系统，实现吸烟行为识别→预警→干预→评估闭环。

2.建立控烟数据驾驶舱，实时显示今日巡查次数、违规人数、戒烟门诊挂号数、CO检测均值、药物发放量、随访成功率等42项指标，支持手机端查看。

3.利用AI语音质检，对戒烟热线录音进行关键词抓取，分析服务态度、干预技巧，每月生成改进报告，与绩效挂钩。