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科室院感年度工作计划科室院感工作计划3篇

为进一步规范科室医院感染管理工作，提高医疗质量，保障患者及医护人员安全，结合科室实际情况，制定本年度院感工作计划。本年度将以国家《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等法规为依据，以降低医院感染发生率为目标，重点落实各项防控措施。首先强化组织管理，成立科室院感管理小组，由科主任担任组长，护士长为副组长，各级医护人员为成员，明确职责分工，每月召开院感工作会议，分析上月工作存在的问题，制定改进措施。完善科室院感管理制度，修订手卫生、消毒灭菌、医疗废物处理等操作流程，确保各项制度落到实处。加强监测与报告工作，指定专人负责院感监测，每日对科室环境、物体表面、手卫生依从性等进行监测，每周对空气、物体表面、医护人员手进行采样培养，及时发现感染隐患。对多重耐药菌感染患者实行目标性监测，严格执行隔离措施，做好记录与上报，发现院感病例24小时内上报院感科，并协助调查处理。

手卫生是预防院感的关键环节，本年度将重点提升手卫生依从性。在科室各治疗区、病房门口、护士站等区域增设手卫生设施，配备速干手消毒剂，张贴手卫生流程图和提示标语。每月开展手卫生培训，通过情景模拟、现场演示等方式，使医护人员熟练掌握“七步洗手法”，并利用监控和现场督导相结合的方式进行考核，将手卫生执行情况纳入绩效考核，要求手卫生依从性达到95%以上。同时加强消毒灭菌管理，严格执行医疗器械的清洗、包装、灭菌流程，对复用器械实行双轨制监测，即每次灭菌前进行物理监测和化学监测，每周进行生物监测，确保灭菌合格率100%。无菌物品存放符合要求，标识清晰，过期物品及时清理。环境清洁消毒方面，每日对治疗室、病房、走廊等区域进行清洁消毒，地面采用含氯消毒剂擦拭，物体表面使用消毒湿巾或含氯消毒剂擦拭，高频接触表面如床栏、床头柜、门把手等每4小时消毒一次。医疗废物管理严格分类收集，使用双层黄色垃圾袋，锐器放入防刺穿容器，每日由专人回收并做好登记，防止流失和污染。

重点环节防控是本年度工作的重中之重。针对手术患者，术前做好皮肤准备，严格控制手术间人数，术中规范操作，术后监测切口愈合情况，对Ⅰ类切口感染率进行目标性监测，力争控制在0.5%以下。对于侵入性操作，如中心静脉置管、导尿管、气管插管等，严格掌握适应症，操作前严格无菌技术，操作中加强观察，操作后定期评估，尽早拔管，降低导管相关感染发生率。加强耐药菌管理，对多重耐药菌感染患者实施接触隔离，设置隔离标识，医护人员操作时穿隔离衣、戴手套，医疗器械专用，患者出院后进行终末消毒，避免交叉感染。职业暴露防护方面，为医护人员配备合格的防护用品，如口罩、护目镜、防护服等，加强职业暴露知识培训，提高自我防护意识，发生职业暴露后立即按照流程处理，并上报院感科，跟踪随访。

培训与教育方面，制定年度培训计划，每月组织一次院感知识培训，内容包括院感基础知识、消毒灭菌技术、手卫生规范、职业暴露防护、耐药菌防控等，采用理论授课、案例分析、操作演示等多种形式，确保培训覆盖率100%，考核合格率100%。同时加强新入职人员、进修人员、实习人员的院感培训，考核合格后方可上岗。通过科室宣传栏、微信工作群等途径，宣传院感知识，提高全员防控意识。质量持续改进方面，建立院感质量控制指标，如手卫生依从率、消毒灭菌合格率、医疗废物分类准确率、院感发生率等，每月进行数据收集、分析，与上月对比，查找差距，制定改进措施，定期进行效果评价。每季度开展一次院感暴发应急演练，提高科室应对突发院感事件的能力，确保一旦发生暴发事件，能够迅速采取控制措施，防止事态扩大。

本年度将以问题为导向，持续改进院感管理工作，通过强化制度落实、加强监测预警、提升全员意识，有效降低医院感染风险，保障医疗安全。

针对科室患者病情重、侵入性操作多、耐药菌感染风险高的特点，本年度院感工作将以精准防控为核心，重点加强高风险环节管理。组织架构上，在原有院感管理小组基础上，增设感控专员，由经验丰富的护士担任，负责日常监测、数据收集和措施落实监督，每周参加科室晨会，通报院感工作动态。制度建设方面，细化各项操作流程，如中心静脉置管维护流程、呼吸机相关性肺炎防控流程、多重耐药菌感染防控流程等，制定标准化操作表单，确保每一步操作有章可循。监测体系上，实行“全员、全程、全面”监测，医护人员在日常工作中发现院感疑似病例及时上报感控专员，感控专员对病例进行核实，分析感染原因，追溯传播途径。对科室环境微生物学监测增加频次，治疗室、ICU病房等重点区域每周进行空气、物体表面、医护人员手采样，每月进行医疗器械灭菌效果监测，对监测不合格项目立即整改，重新监测直至合格。

手卫生促进方面，实施“手卫生ABC行动”，A即Availability（可及性），确保每个病床旁、治疗车、洗手池旁均配备速干手消毒剂和洗手用品；B即Beh