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2025年老年病康复科护理工作总结及2026年工作计划

2025年，老年病康复科在医院领导及护理部的统筹指导下，紧密围绕“精准康复、安全照护、身心共护”核心目标，以老年患者功能恢复与生活质量提升为导向，结合老龄化社会需求与科室实际情况，系统推进护理模式优化、技术能力提升及服务范围拓展。全年共收治老年康复患者1286例，其中脑卒中后遗症期412例（占比32.04%）、髋/膝关节置换术后358例（占比27.84%）、帕金森病伴运动功能障碍201例（占比15.63%）、阿尔茨海默病合并失能135例（占比10.5%）、其他老年慢性病康复180例（占比13.99%）。患者平均住院日28.7天，较2024年缩短3.2天；康复有效率（以改良巴氏指数≥60分为标准）达89.3%，较2024年提升4.1个百分点；压疮发生率0.31%（2024年0.52%）、跌倒/坠床事件0（2024年2例），护理安全指标持续优化。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年护理工作核心成效与实践

（一）以“多维度评估-个性化干预-动态调整”为路径，深化精准康复护理

针对老年患者“多病共存、功能衰退、心理脆弱”的特点，科室优化《老年康复护理评估体系》，将传统ADL（日常生活活动能力）评估扩展至“生理-认知-心理-社会”四维评估，新增“康复期望值测评”“家庭照护者能力评估”等模块。全年完成首次评估1286例次，动态评估（每周1次）4892例次，根据评估结果制定个性化护理方案1286份，其中针对脑卒中患者增加“吞咽功能分级训练+手部精细动作游戏化训练”组合干预，使吞咽障碍改善率从78.6%提升至85.2%；针对髋置换术后患者实施“疼痛-活动-睡眠”三联管理，通过超前镇痛、分阶段关节活动度训练及睡眠认知行为干预，患者术后24小时主动活动依从性从62%提升至89%，平均下床时间提前1.5天。

在动态调整方面，建立“护士-康复治疗师-医师”每日晨会交班机制，重点讨论高风险、长周期患者的康复进展。例如82岁的张某某（脑梗死后遗症、糖尿病、房颤），入院时ADL评分35分，存在右侧肢体肌力2级、吞咽呛咳及焦虑情绪。护理团队联合康复师制定“肌力分级训练（从被动到助力再到主动）+吞咽代偿手法（空吞咽训练+门德尔松手法）+正念减压治疗”方案，每3天复评调整训练强度，住院42天后ADL评分提升至70分，顺利转入社区康复。

（二）以“科技赋能+人文关怀”为双轮，构建安全舒适照护体系

1.智慧护理技术深度应用：引入智能床垫（实时监测压力分布及翻身间隔）、智能防跌倒手环（监测体位变化及步态异常）、康复训练辅助机器人（上肢/下肢被动训练）等设备，与医院HIS系统对接，实现“数据采集-风险预警-干预反馈”闭环管理。全年通过智能床垫预警高风险压疮部位32例次，及时调整体位及减压措施后无1例进展为Ⅱ期压疮；防跌倒手环触发预警47次（多为夜间如厕时体位性低血压），护士3分钟内到达现场干预，避免跌倒事件发生。

2.人文照护细节升级：针对老年患者记忆减退、情感孤独的特点，推行“一人一故事”护理模式，收集患者生平经历、兴趣爱好等信息，融入护理场景。例如为喜爱京剧的王某某（79岁，帕金森病）在康复训练时播放经典唱段，其训练依从性从50%提升至90%；为失能的赵某某（85岁，阿尔茨海默病）制作“记忆相册”，每日护理时引导回忆，其激越行为发生率下降60%。同时，开展“家属课堂”24期，覆盖照护者320人次，教授翻身、喂食、心理沟通等技巧，家属照护能力评分从62分提升至81分，家庭参与康复的积极性显著提高。

（三）以“分层培训+科研驱动”为抓手，提升护理团队专业能力

1.分层培训体系完善：根据护士年资及能力，制定“新护士-初级护士-责任护士-专科护士”四级培训计划。新护士重点强化老年基础护理（如防跌倒、压疮预防）及康复设备操作，通过“导师制”一对一带教，全年考核通过率100%；初级护士侧重康复评估与基础训练技术，开展“案例分析+情景模拟”培训12次，考核优秀率从65%提升至82%；责任护士聚焦复杂病例管理与多学科协作，选派5名骨干参加省级老年康复护理研修班；专科护士（2名）主导科研与质量改进，参与制定《老年康复护理操作规范（2025版）》。

2.科研与临床实践结合：以“提升老年康复护理效能”为方向，开展2项院级课题（“智能设备在老年压疮预防中的应用效果研究”“阿尔茨海默病患者激越行为非药物干预方案优化”），其中前者通过对比智能床垫组（64例）与传统翻身组（60例），发现智能组压疮发生率降低57%（P0.05），相关成果在《中华老年护理杂志》发表；后者总结出“环境调整+音乐干预+认知刺激”三联方案，使激越行为发生频率下降40%，