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2025年内分泌科护理工作总结及2026年工作计划

2025年，内分泌科护理团队在医院“以患者为中心，以质量为核心”的管理理念指引下，围绕糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症及骨质疏松等专科核心病种，聚焦慢病全程管理、护理质量提升、患者安全保障及护士专业能力发展四大方向，通过优化服务流程、创新教育模式、强化多学科协作及推进信息化应用，实现了护理服务从“疾病治疗”向“健康管理”的深度转型。全年科室共收治患者2863例，其中糖尿病及并发症患者占比68.7%，甲状腺疾病患者占比19.2%，肥胖/代谢综合征患者占比8.5%，其他内分泌疾病患者占比3.6%；患者平均住院日缩短至6.2天（2024年为7.1天），护理不良事件发生率0.08‰（2024年为0.15‰），患者满意度98.6%（2024年为96.8%），核心指标均达医院年度考核优秀标准。现将具体工作总结如下：

一、2025年护理工作主要成效与实践

（一）聚焦慢病全程管理，构建“院内-社区-家庭”连续照护体系

针对内分泌疾病“病程长、易反复、需终身管理”的特点，团队以糖尿病患者为重点，联合内分泌医师、营养师、社区护士及患者家属，建立“评估-干预-随访-反馈”闭环管理模式。全年完成糖尿病患者入院评估2002例，其中通过“糖尿病综合风险评估量表”识别出高风险患者（糖化血红蛋白＞9%、合并周围神经病变或糖尿病足）523例，为其制定个性化护理方案：对胰岛素泵治疗患者实施“3+2”培训（3次操作示范+2次家属同步考核），泵使用期间血糖达标率从82%提升至91%；对糖尿病足高危患者推行“每日足部检查-动态压力监测-湿性愈合护理”三联干预，全年未发生Ⅲ级及以上糖尿病足溃疡，已发生溃疡的12例患者平均愈合时间缩短至21天（2024年为28天）。

社区延伸方面，与辖区5家社区卫生服务中心签订“内分泌慢病管理协作协议”，通过远程血糖监测平台共享患者数据，护士每周定期查看社区上传的24小时动态血糖图谱，对异常数据（如夜间低血糖事件）及时干预并指导调整用药。全年共接收社区转诊患者127例，向社区反馈护理建议236条，社区护士对胰岛素笔使用规范、低血糖识别等技能的掌握率从75%提升至92%。家庭随访环节，开发“糖友助手”小程序，设置用药提醒、饮食记录、运动打卡等功能，绑定患者1126人，每月主动随访率95%，患者糖化血红蛋白达标率（＜7%）从58%提升至65%。

（二）强化护理质量控制，筑牢患者安全防线

以“患者安全十大目标”为导向，完善科室护理质量控制体系，将“高风险环节”作为重点监控对象。针对内分泌科常见的低血糖、跌倒、药物错误等风险，修订《低血糖应急处理流程》《高风险药物使用规范》《老年患者防跌倒评估表》等8项制度，其中“低血糖预警指标”从“血糖＜3.9mmol/L”前置为“血糖＜4.5mmol/L且患者出现手抖、心慌等前驱症状”，全年共识别预警事件32例，均在5分钟内处理，未发生严重低血糖昏迷。

在设备管理方面，对胰岛素泵、动态血糖监测仪（CGM）等专科设备实行“一人一档”管理，建立“使用前核查-使用中巡查-使用后消毒”全流程规范，全年设备故障率0.3%（2024年为1.1%），无因设备问题导致的护理不良事件。此外，推行“护理质量PDCA循环”，针对2024年暴露的“健康教育内容碎片化”问题，组织护士梳理出30项核心知识点（如胰岛素注射部位轮换、甲状腺术后体位要求等），制作标准化宣教手册及视频库，护士对宣教内容的掌握率从85%提升至98%，患者对关键知识的知晓率从72%提升至89%。

（三）深化健康教育创新，提升患者自我管理能力

结合患者年龄、文化程度及疾病阶段，推行“分层分类”健康教育模式：对年轻患者（＜40岁）采用短视频、直播等新媒体形式，全年制作《胰岛素注射小技巧》《甲亢患者饮食避坑指南》等科普视频15个，播放量超10万次；对老年患者（＞65岁）开展“一对一情景模拟教学”，通过模型演示、家属参与实操考核等方式，确保其掌握血糖仪使用、胰岛素注射等核心技能，老年患者操作合格率从68%提升至87%；对妊娠期糖尿病患者开设“孕期血糖管理工作坊”，联合产科护士、营养师进行每周1次的集中授课，参与患者42例，孕期血糖达标率92%，无妊娠糖尿病相关并发症发生。

为增强教育效果，团队开发“内分泌健康知识题库”，包含选择题、判断题及案例分析题200道，患者出院前通过小程序答题检验学习效果，未达标者由责任护士针对性补教。全年参与答题患者2513人，平均得分从71分提升至86分，出院后1个月复查显示，患者饮食控制依从性提高23%，运动计划执行率提高18%。

（四）推进护士能力提升，打造专科化护理团队

以“专科护士培养”为核心，制定《内分泌科护士分层培训计划》：对N1