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再生障碍性贫血与低增生性骨髓增生异常综合征鉴别诊断思路

再生障碍性贫血（AA）与低增生性骨髓增生异常综合征（Hypo-MDS）是血液系统中两类常见的低增生性疾病，均以骨髓造血功能减低为主要特征，临床表现均可能出现全血细胞减少及相应的贫血、出血、感染症状，易导致临床鉴别困难。二者的发病机制、疾病转归及治疗策略存在显著差异，准确鉴别对指导临床决策至关重要。以下从病理机制、临床表现、实验室检查、特殊检测手段及治疗反应等多维度展开详细鉴别分析。

一、病理机制差异

AA是一种获得性骨髓衰竭综合征，核心机制为T细胞介导的免疫异常激活，导致造血干祖细胞（HSPC）被过度攻击和破坏。异常活化的细胞毒性T