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缺血性卒中二级预防管理要点

一、单选题（每题1分，共20分）

1.对于非心源性缺血性卒中患者，首选的抗血小板方案是

A.阿司匹林50mg/d

B.阿司匹林100mg/d

C.阿司匹林25mg联合缓释双嘧达莫200mgbid

D.氯吡格雷75mg/d

E.阿司匹林100mg联合氯吡格雷75mg/d

2.下列哪项血脂指标被2022年AHA/ASA指南列为“超高危”患者LDL-C目标值上限

A.1.8mmol/L

B.1.4mmol/L

C.1.0mmol/L

D.2.6mmol/L

E.3.4mmol/L

3.心房颤动合并缺血性卒中患者，若CHA?DS?-VASc评分≥2分，推荐口服抗凝药首选

A.华法林（INR2.0–3.0）

B.达比加群150mgbid

C.利伐沙班20mgqd

D.阿哌沙班5mgbid

E.以上均可，需结合个体化

4.症状性颅内动脉狭窄（70%–99%）患者，经规范药物治疗仍有事件，可考虑

A.单药阿司匹林

B.双抗3周后改为单抗

C.支架置入+双抗1年

D.血管成形术+华法林

E.观察随访

5.高血压合并缺血性卒中，血压控制目标值推荐

A.150/90mmHg

B.140/90mmHg

C.130/80mmHg

D.收缩压120–129mmHg

E.个体化，一般130/80mmHg

6.卒中后抑郁筛查首选量表

A.HAMD-17

B.PHQ-9

C.GDS-15

D.HADS-A

E.SDS

7.睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥多少次/小时需考虑持续气道正压通气（CPAP）

A.5

B.10

C.15

D.20

E.30

8.下列哪种降糖药物被证实可降低卒中复发风险

A.格列美脲

B.胰岛素

C.二甲双胍

D.利拉鲁肽

E.阿卡波糖

9.症状性颈内动脉狭窄50%–69%，围手术期卒中/死亡风险6%，推荐

A.药物治疗

B.颈动脉支架

C.颈动脉内膜切除

D.颅内外搭桥

E.观察

10.卒中后3个月，若mRS2分，建议康复评估频率

A.每月1次

B.每2月1次

C.每3月1次

D.每6月1次

E.每年1次

11.高同型半胱氨酸血症患者，叶酸补充剂量建议

A.0.2mg/d

B.0.4mg/d

C.0.8mg/d

D.2mg/d

E.5mg/d

12.下列哪项不是可干预的卒中危险因素

A.高尿酸

B.高Lp(a)

C.高盐摄入

D.缺乏运动

E.年龄

13.双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）用于非心源性卒中，推荐疗程

A.7天

B.21天

C.3个月

D.6个月

E.12个月

14.卒中后癫痫，首次发作后何时开始抗癫痫药物

A.立即

B.24小时内

C.1周内

D.第2次发作后

E.1个月后

15.下列哪项检查可早期发现心房颤动

A.12导联心电图

B.24小时Holter

C.14天连续心电贴片

D.超声心动图

E.运动平板

16.对于LDL-C≥4.9mmol/L的卒中患者，首选药物

A.阿托伐他汀20mg

B.阿托伐他汀40mg

C.阿托伐他汀80mg

D.依折麦布

E.PCSK9抑制剂

17.卒中后认知障碍筛查推荐量表

A.MMSE

B.MoCA

C.ADAS-Cog

D.CDR

E.Hachinski

18.下列哪项生活方式干预可使卒中复发风险降低最显著

A.戒烟

B.限盐

C.地中海饮食

D.每周150min中等强度运动

E.减重5%

19.症状性椎动脉狭窄50%，最佳药物无效，可考虑

A.支架

B.内膜切除

C.搭桥

D.颅内外血管重建

E.继续双抗

20.卒中后吞咽障碍筛查首选

A.洼田饮水试验

B.视频透视吞咽检查

C.纤维内镜

D.超声

E.肌电图

二、多选题（每题2分，共20分）

21.符合“超高危”动脉粥样硬化性卒中定义的因素包括

A.既往心肌梗死

B.外周动脉疾病

C.糖尿病合并靶器官损害