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超声引导经皮穿刺置管引流术治疗阑尾周围脓肿的回顾性研究：疗效、安全性与临床价值

1.引言

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症之一，传统治疗方法以保守治疗和手术治疗为主。保守治疗周期长，且有脓肿破溃、感染扩散等风险；手术治疗虽可直接清除病灶，但在阑尾周围脓肿阶段，由于局部炎症粘连严重，手术难度大，易损伤周围组织器官，术后并发症发生率较高。超声引导经皮穿刺置管引流术（ultrasoundguidedpercutaneouscatheterdrainage，UGPCD）作为一种微创治疗方法，近年来在阑尾周围脓肿的治疗中得到了广泛应用。本回顾性研究旨在分析UGPCD治疗阑尾周围脓肿的疗效、安全性与临床价值。

2.资料与方法

2.1研究对象

选取[具体时间段]在我院接受治疗的阑尾周围脓肿患者[X]例，根据治疗方法分为UGPCD组（n=[X1]）和手术治疗组（n=[X2]）。纳入标准：（1）符合阑尾周围脓肿的诊断标准，经超声、CT等影像学检查证实；（2）年龄在[具体年龄范围]；（3）患者或家属签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重心肺功能障碍、肝肾功能不全等基础疾病；（2）凝血功能异常；（3）有腹部手术史，腹腔粘连严重，无法进行穿刺操作。

2.2治疗方法

2.2.1UGPCD组

患者取合适体位，常规超声检查确定脓肿的位置、大小、数量及与周围组织的关系。选择最佳穿刺路径，局部皮肤消毒、铺巾，在超声引导下将穿刺针经皮刺入脓肿中心，抽取部分脓液进行细菌培养及药敏试验，然后置入引流管，外接引流袋。术后定期用生理盐水冲洗引流管，根据引流情况调整冲洗频率和冲洗量。密切观察患者的生命体征、腹痛情况及引流液的量、颜色、性质等。

2.2.2手术治疗组

患者全身麻醉后，取仰卧位，常规消毒铺巾，取右下腹经腹直肌切口或麦氏切口，进入腹腔后，仔细分离粘连，找到阑尾及脓肿，切除阑尾，清除脓肿内的脓液及坏死组织，用生理盐水冲洗腹腔，放置腹腔引流管。术后给予抗感染、补液等支持治疗。

2.3观察指标

（1）疗效评估：根据患者的症状、体征及影像学检查结果进行评估。治愈：症状、体征消失，超声或CT检查显示脓肿完全消失；有效：症状、体征明显改善，脓肿体积缩小超过50%；无效：症状、体征无改善或加重，脓肿体积无明显变化或增大。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

（2）治疗时间：记录患者的住院时间、症状缓解时间及脓肿消失时间。

（3）并发症发生情况：观察两组患者治疗过程中及治疗后的并发症发生情况，如出血、感染、肠粘连等。

（4）细菌培养及药敏结果：对UGPCD组抽取的脓液进行细菌培养及药敏试验，分析病原菌的分布及耐药情况。

2.4统计学方法

采用[具体统计学软件]进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1两组患者一般资料比较

两组患者在年龄、性别、病程、脓肿大小等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

3.2两组患者疗效比较

UGPCD组的总有效率为[X1]%，手术治疗组的总有效率为[X2]%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。具体疗效分布见表1。

|组别|例数|治愈|有效|无效|总有效率（%）|

|||||||

|UGPCD组|[X1]|[X11]|[X12]|[X13]|[X1]|

|手术治疗组|[X2]|[X21]|[X22]|[X23]|[X2]|

3.3两组患者治疗时间比较

UGPCD组的住院时间、症状缓解时间及脓肿消失时间均明显短于手术治疗组，差异有统计学意义（P0.05）。具体数据见表2。

|组别|例数|住院时间（d）|症状缓解时间（d）|脓肿消失时间（d）|

||||||

|UGPCD组|[X1]|[X14]±[X15]|[X16]±[X17]|[X18]±[X19]|

|手术治疗组|[X2]|[X24]±[X25]|[X26]±[X27]|[X28]±[X29]|

3.4两组患者并发症发生情况比较

UGPCD组的并发症发生率为[X3]%，明显低于手术治疗组的[X4]%，差异有统计学意义（P0.05）。两组患者的并发症主要包括出血、感染、肠粘连等，具体发生情况见表3。

|组别|例数|出血|感染|肠粘连|其他|并发症发生率（%）|

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|UGPCD组|