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2026年县医院医疗废物排查整治专项行动工作计划

2026年县医院医疗废物排查整治专项行动坚持以《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规为依据，聚焦医疗废物全生命周期管理关键环节，围绕“分类精准化、暂存规范化、转运闭环化、台账透明化”目标，全面排查整治管理漏洞，切实防范因医疗废物管理不当引发的环境风险、院感风险和公共卫生安全风险，保障患者、医护人员及周边居民健康权益。具体工作安排如下：

一、组织架构与职责分工

成立专项行动领导小组，由院长任组长，分管院感、后勤的副院长任副组长，成员包括医务科、院感科、后勤保障科、护理部、药剂科、门诊部、设备科、信息科及各临床科室（含发热门诊、核酸检测实验室等重点科室）负责人。领导小组下设综合协调组、排查整治组、督导检查组，明确职责分工：

-综合协调组（院感科牵头）：负责制定行动方案、统筹调度资源、收集汇总数据、对接上级监管部门；

-排查整治组（后勤保障科、各科室负责人参与）：负责本科室及分管领域的自查自纠、问题整改、措施落实；

-督导检查组（纪检监察室牵头）：负责对各环节开展突击检查、问题复核、整改成效评估，对履职不力的科室及个人提出问责建议。

二、排查整治核心范围

覆盖县医院所有产生、暂存、转运医疗废物的全流程环节，具体包括：

1.产生环节：临床科室（内科、外科、妇产科、儿科等）、医技科室（检验科、放射科、超声科等）、门诊各诊室（普通门诊、专科门诊、急诊）、发热门诊、核酸检测实验室、病理科、手术室、消毒供应中心、血透室、药房（含过期药品及废弃药品包装）、急诊科抢救室、住院病房（含ICU、CCU）等所有产生医疗废物的诊疗、检查、护理、药品管理区域；

2.暂存环节：医院医疗废物暂存点（含临时周转点）、各科室内部临时存放点（如治疗室、处置室的医疗废物收集桶存放区域）；

3.转运环节：医疗废物从产生科室到暂存点的内部转运路线、转运工具（推车、专用箱等）、转运人员防护；

4.处置环节：与医疗废物集中处置单位的交接流程、转移联单填写与保存、电子追溯系统数据上传。

三、重点排查内容与整治标准

（一）分类管理规范情况

严格对照《医疗废物分类目录（2021年版）》，重点排查：

-感染性废物：是否存在将未被患者血液、体液、排泄物污染的输液瓶（袋）混入感染性废物；是否将使用后的一次性床单、被罩（未被污染）错误分类；是否存在针头未规范放入利器盒（如直接投入感染性废物袋）；

-病理性废物：手术切除的人体组织、病理切片后废弃的人体组织是否使用专用黄色防渗漏袋双层包装，是否标注“病理性废物”并及时移交暂存点；胎盘处置是否符合《关于进一步加强医用胎盘管理的通知》要求（需患者签署处置知情同意书，临床科室与暂存点双人核对登记）；

-损伤性废物：是否使用符合标准（防刺穿、防渗漏、有警示标识）的利器盒，利器盒装载量是否超过3/4即封口，是否存在重复使用或与其他废物混装；

-药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的药品（含疫苗、血液制品）是否单独收集于专用红色容器，是否与其他医疗废物混装；废弃的细胞毒性药物（如化疗药）是否使用防渗漏、防刺破的专用包装并标注“药物性废物-细胞毒性”；

-化学性废物：实验室废弃的化学试剂、消毒剂、造影剂等是否分类收集于防腐蚀容器，是否标注成分及危害特性，是否与其他废物混装；

-特殊感染性废物：新冠等传染病患者产生的医疗废物是否在产生点双层包装、鹅颈结封口，外表面喷洒含氯消毒剂（浓度1000mg/L）并标注“感染性废物-特殊病原体”，是否单独转运、优先处置。

整治标准：分类准确率100%，标识清晰率100%，特殊感染性废物规范处置率100%。

（二）暂存点管理达标情况

重点检查医院医疗废物暂存点（面积≥20㎡）及科室内部临时存放点：

-硬件设施：暂存点是否封闭管理，是否设置防鼠、防蚊蝇、防蟑螂设施（如挡鼠板、灭蝇灯、防虫网）；地面是否为耐腐蚀性硬化材质（如环氧树脂），是否有排水坡度及冲洗消毒设施；是否配备紫外线消毒灯（安装高度≤2.5米）、温湿度监测设备（温度≤25℃，湿度≤70%）；是否分区存放不同类别医疗废物（感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性分区明确），是否设置“禁止吸烟、饮食”“禁止无关人员进入”等警示标识；

-管理要求：暂存时间是否超过48小时（夏季高温时≤24小时）；是否每日对暂存点地面、墙面、转运工具进行清洁消毒（使用含氯消毒剂500mg/L）并记录；是否建立暂存点出入登记制度（记录交接时间、数量、种类、处置单位人员信息）；科室内部临时存放点是否每日清空，是否存在医疗废物超量堆积（超过收集容器3/4）。

整治标准：暂存点硬件达标率100%，暂