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2026内分泌科工作计划

2026年内分泌科将以“提升诊疗质效、强化学科内涵、深化科研创新、优化患者管理”为核心目标，围绕医疗、教学、科研、管理四大维度展开系统性工作，具体规划如下：

一、医疗质量提升与规范化建设

以国家卫健委《内分泌诊疗指南（2025年版）》为基准，全面优化常见及疑难内分泌疾病诊疗流程，重点强化糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、垂体-肾上腺疾病五大亚专科的标准化建设。

1.糖尿病综合管理体系升级

-推行“三级分层管理模式”：将门诊糖尿病患者按糖化血红蛋白（HbA1c）水平、并发症风险分为低危（HbA1c＜7.5%且无并发症）、中危（HbA1c7.5%-9.0%或1项并发症）、高危（HbA1c＞9.0%或≥2项并发症）三层。低危患者每3个月随访1次，以远程血糖监测（CGM）联合AI预警系统管理；中危患者每月门诊随访，重点干预生活方式并调整药物；高危患者纳入“多学科联合门诊”（内分泌科+肾内科+眼科+足病科），每2周评估1次，目标将年度血糖达标率（HbA1c＜7.0%）从68%提升至75%。

-优化糖尿病急性并发症救治流程：针对糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS），制定“30分钟急救路径”，明确接诊后10分钟内完成血气分析+电解质检测、20分钟内启动小剂量胰岛素输注、30分钟内多学科会诊（重症医学科、急诊科），目标将DKA死亡率从1.2%降至0.8%。

2.甲状腺疾病精准诊疗强化

-建立“超声-细针穿刺（FNA）-分子检测”三级诊断链：对甲状腺结节患者，初诊超声采用TI-RADS5类分级，4类及以上结节常规行FNA，阳性病例（BethesdaⅢ-Ⅵ类）追加BRAF、TERT等基因突变检测，力争甲状腺癌诊断准确率从89%提升至95%。

-规范甲状腺功能异常管理：针对Graves病患者，推行“药物-碘131-手术”阶梯治疗，明确抗甲状腺药物（ATD）治疗2年未缓解者转碘131治疗；甲状腺功能减退（甲减）患者采用“TSH分层调药法”（TSH＞10mIU/L者起始左旋甲状腺素50μg/d，TSH5-10mIU/L者起始25μg/d），目标将甲减患者TSH达标率从72%提升至80%。

3.肥胖与代谢综合征全程干预

-开展“肥胖多维度评估”：采用体成分分析（BIA）+内脏脂肪指数（VAI）+代谢组学检测（血脂、尿酸、炎症因子）综合评估肥胖类型（肌少型肥胖、腹型肥胖等），制定个性化干预方案。

-推行“3+2+1”管理模式：3个月强化期（饮食+运动+行为干预）、2个月巩固期（远程监测+心理辅导）、1个月维持期（家庭支持系统建立），联合营养科制定“内分泌特色食谱”（低GI+适量优质蛋白），目标使超重/肥胖患者6个月内体重下降5%-10%的比例达到40%。

二、学科亚专科建设与多学科协作

以“强基础、精专科、重协同”为原则，重点发展糖尿病与代谢性疾病、甲状腺与甲状旁腺疾病、垂体-肾上腺疾病、骨质疏松与骨代谢疾病四大亚专科，同时深化与相关科室的协作。

1.亚专科团队细化

-糖尿病与代谢性疾病亚组：由3名主任医师、5名主治医师组成，主攻方向为糖尿病慢性并发症（肾病、视网膜病变、周围神经病变）的早期干预及新型降糖药（GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂）的临床应用，年内完成“糖尿病肾病尿微量白蛋白预警模型”的临床验证。

-甲状腺与甲状旁腺疾病亚组：联合超声科、核医学科，成立“甲状腺结节诊疗中心”，开展超声引导下FNA（年计划200例）、甲状腺癌术后131碘治疗（年计划80例），建立“甲状腺疾病患者全生命周期管理档案”。

-垂体-肾上腺疾病亚组：重点突破疑难病例，如库欣综合征的病因鉴别（岩下窦采血技术）、肢端肥大症的靶向治疗（生长抑素类似物），年内选派1名骨干医师赴北京协和医院进修垂体疾病诊疗，提升罕见病诊断能力。

-骨质疏松与骨代谢疾病亚组：联合放射科、骨科，开展骨密度（DXA）+骨转换标志物（P1NP、β-CTX）+维生素D检测的综合评估，制定“绝经后女性骨质疏松分层预防方案”（低危：钙剂+维生素D；中危：双膦酸盐；高危：地舒单抗），目标将门诊骨质疏松患者规范治疗率从55%提升至70%。

2.多学科协作（MDT）常态化

-固定每周四下午为“内分泌MDT日”，参与科室包括肾内科、眼科、足病科、营养科、心理科、放射科，重点讨论糖尿病复杂并发症（如糖尿病足合并感染、糖尿病肾病3期以上）、甲状腺癌合并远处转移、垂体瘤压迫视神经等病例，要求每次MDT后3个工作日内形成“个体化治疗方案”并录入电子病历。

-与急诊科、重症医学科建立“内分泌危象救治联动机制”：针对肾上腺危象、甲亢危象等，制定“急诊