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2026放射科护理工作计划

2026年放射科护理工作将以“精准护理、安全优先、质量为本、创新驱动”为核心目标，围绕患者全周期检查需求、护理质量持续改进、专业能力梯队建设、科研创新赋能发展四大主线展开，结合科室年度发展规划与医院整体质量目标，制定以下具体实施方案：

一、患者全流程护理管理：构建“预-查-后”闭环服务体系

（一）检查前精准评估与个性化宣教

1.优化分诊评估流程：设立独立候检评估区，配置2名高年资护士（工作10年以上，经专科培训）负责初筛。针对CT增强、MRI增强、DSA等特殊检查患者，使用《放射科特殊检查风险评估表》（2026版修订），重点评估过敏史（含对比剂、药物、食物）、肝肾功能（eGFR＜30ml/min/1.73m2患者标注红色预警）、幽闭恐惧症史（MRI检查）、金属植入物（MRI禁忌症）等12项关键指标，评估完成率需达100%。

2.分层级宣教模式：普通检查患者（如常规X线、非增强CT）通过电子屏滚动播放+标准化宣教单（含检查须知、辐射防护要点）完成基础宣教；特殊检查患者（增强扫描、DSA）由责任护士进行“一对一”口头宣教，同步发放图文手册（含对比剂可能反应及应对措施、检查体位配合要点），重点强调空腹要求（CT增强需空腹4小时以上）、药物停用（二甲双胍需停用48小时）、衣物更换（MRI需穿无金属扣衣物）等注意事项，宣教知晓率目标≥95%。

3.特殊人群预处理：针对儿童患者（＜14岁），配备儿童专用固定装置（如头托、束缚带），检查前30分钟由护士使用动画短片进行心理疏导；老年患者（＞75岁）重点评估行动能力，安排轮椅接送并全程陪同；幽闭恐惧症患者（MRI检查）提前3天进行模拟舱适应训练（每日1次，每次5分钟），必要时联合麻醉科实施轻度镇静（需家属签署知情同意）。

（二）检查中规范配合与风险防控

1.对比剂使用全程管理：严格执行“三查七对”（检查患者信息、对比剂种类/剂量/浓度，核对患者姓名、年龄、检查项目、对比剂批号、有效期、过敏史），CT增强使用高压注射器时，护士需全程监测注射速度（碘海醇常规速率3-4ml/s）及患者反应，每2分钟询问一次感受（“是否有发热、恶心、皮疹？”）；DSA检查中密切观察穿刺点渗血情况（每5分钟触诊足背动脉），记录对比剂总用量（目标控制在300ml以内）。

2.急救能力实战化：在检查室配备急救车（含肾上腺素、地塞米松、氧气袋、除颤仪），护士需在患者出现对比剂不良反应时30秒内到达现场。2026年每季度开展1次模拟演练（场景包括轻度皮疹、喉头水肿、过敏性休克），要求护士能熟练完成“判断反应等级-启动应急预案-配合抢救-记录流程”全环节，急救物品完好率保持100%，演练达标率≥98%。

3.辐射防护精细化：严格执行“ALARA”原则（合理最低剂量），为非检查部位（甲状腺、性腺）穿戴铅防护用具（铅围脖、铅三角），儿童患者铅防护覆盖率需达100%；DSA手术中护士站位距离球管≥1.5米，佩戴个人剂量计（每月检测1次，年均剂量控制在2mSv以下）；定期核查设备参数（CT机自动管电压调节功能、DR滤线栅使用情况），确保辐射剂量符合国家标准（CT头颈部≤50mGy，胸部≤15mGy）。

（三）检查后追踪与健康指导

1.留观期全程监测：增强检查患者需在留观室观察30分钟，护士每10分钟巡视1次，重点记录生命体征（血压、心率）、主诉症状（如头晕、腹痛）、排尿情况（CT增强患者需鼓励饮水500-1000ml，促进对比剂排泄）；DSA术后患者需平卧6小时，观察穿刺点有无血肿（触诊皮肤温度、观察足背动脉搏动），指导24小时内避免剧烈活动。

2.结果反馈与随访：检查结束后2小时内通过医院APP推送检查完成通知，阳性结果患者由责任护士电话随访（24小时内），重点指导“何时复诊、需携带的资料、注意事项”；肿瘤患者（如肺癌CT复查）联合肿瘤科制定随访计划（每3个月1次），建立电子档案（含影像报告、护理评估记录）。

3.不良事件闭环管理：建立《放射科护理不良事件登记本》，涵盖对比剂外渗、患者跌倒、信息错误等类型，要求2小时内上报护士长，24小时内完成根本原因分析（使用鱼骨图），72小时内制定改进措施（如外渗后使用50%硫酸镁湿敷+喜辽妥软膏涂抹，48小时内观察皮肤变化），季度分析会通报典型案例，全年不良事件发生率目标≤0.1‰。

二、质量与安全管理：建立多维质控体系

（一）护理流程标准化建设

1.修订《放射科护理操作规范》（2026版）：整合CT、MRI、DSA、X线四大检查类型的护理要点，新增“儿童镇静护理流程”“急救车药品效期管理规范”“对比剂外渗处理SOP”等8项内容，3月完成初稿，4月组织全体护士（含规培生）参与讨论，5月正式实施，6月进行操作考核（