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各种常见引流管的护理

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胃肠减压管护理

胃肠减压管护理

胸腔闭式引流护理

T管引流护理

腹腔引流管护理

脑室引流管护理

导尿管护理

01

胃肠减压管护理

PART

水封瓶管理

防逆行感染措施

水封瓶始终低于胸腔60cm以上，禁止抬高或倾斜，搬动患者时需夹闭管道，瓶内液体每周更换并送细菌培养。

气泡观察与处理

术后初期可见气泡逸出属正常现象，若持续大量气泡提示肺或支气管漏气，需结合胸片评估肺复张情况。

液面高度控制

水封瓶内无菌生理盐水需维持2cm液柱深度，液面过高影响气体排出，过低可能导致气体反流，每日标记并补充蒸发量。

连接处密封检查

鼓励患者床上翻身或离床活动，但需保持引流瓶低于腰部，避免管道牵拉，活动时护士需陪同观察引流波动情况。

患者活动范围

拔管指征监测

引流液100ml/24h、无气体排出且胸片示肺完全复张时，可配合医生拔管，拔管后加压包扎并观察有无气胸复发。

每日检查引流管与接头是否漏气，用胶带加强固定，管道破损时立即双钳夹闭近端并更换新管。

管道密闭性与活动指导

若引流液200ml/h且呈鲜红色，或出现脓性分泌物伴发热，需警惕活动性出血或脓胸，立即报告并备血或抗生素。

出血与感染征象识别

正常水柱随呼吸波动4-6cm，波动消失可能提示管道堵塞或肺完全复张，需结合听诊呼吸音判断处理。

引流波动观察

触诊颈部或胸部皮下捻发感时，需检查管道是否脱出或连接漏气，局部穿刺排气并加压包扎。

皮下气肿处理

引流液监测与并发症预防

02

胸腔闭式引流护理

PART

水封瓶密封性管理

严格检查连接处密闭性

每日检查引流管与水封瓶连接部位是否牢固，确保无漏气或松动，防止空气进入胸腔导致气胸加重或复张性肺水肿。

维持水封液适宜水位

水封瓶内无菌生理盐水需保持2-3cm深度，水位过低可能导致气体逆流，过高则影响引流效果，需定时补充蒸发损失的水量。

避免水封瓶倾倒或破损

水封瓶应始终低于患者胸腔水平（通常放置于地面专用架），搬运患者时需夹闭引流管，防止液体反流或瓶体破裂引发感染风险。

正常引流时水封瓶液面应随呼吸上下波动（吸气时上升，呼气时下降），若波动消失可能提示引流管堵塞、肺完全复张或位置脱出，需立即评估处理。

引流波动情况监测

观察液面波动规律

每小时记录引流液颜色（血性、浆液性、脓性）、透明度及24小时总量，若引流量＞100ml/h且持续2小时或出现大量气体逸出，需警惕活动性出血或支气管胸膜瘘。

记录引流液性状与量

剧烈咳嗽或体位变动时可能出现短暂负压增高，但持续负压异常需排查管道扭曲、血凝块堵塞或肺不张，必要时行影像学检查。

识别异常负压波动

半卧位促进引流

患者宜采取30°-45°半卧位，借助重力作用利于胸腔积液排出，同时膈肌下降可改善通气功能，减少呼吸困难症状。

体位与活动指导

早期床上活动原则

术后24小时可在护士协助下进行床上翻身、上肢屈伸运动，避免管道受压，48小时后视病情逐步过渡到床边坐起、缓慢行走，防止粘连性肺不张。

禁忌动作宣教

严禁突然弯腰、扭转身体或提重物（＞5kg），避免引流管牵拉脱出；咳嗽或深呼吸时需用手固定引流管连接处，减少管道移位风险。

03

T管引流护理

PART

管道防脱垂固定措施

双固定法应用

采用胶布+缝线双重固定，胶布交叉粘贴于腹壁后连接引流管，缝线固定于皮肤以减少牵拉滑脱风险，尤其适用于术后早期活动患者。

体位与活动指导

保持引流袋低于引流口水平，避免提举重物或剧烈翻身；下床活动时用别针将引流袋固定于衣裤，防止重力牵拉导致管道移位。

敷料选择与更换

使用透明防水敷料覆盖穿刺点，便于观察渗液情况，每48小时更换一次，若渗液污染需立即更换以减少感染风险。

胆汁引流量色质观察

正常胆汁特征

术后24小时内引流量约300-500ml/d，呈金黄或深绿色、黏稠无渣；若引流量骤减需警惕胆道梗阻或T管折叠。

异常胆汁识别

血性胆汁提示胆道出血，陶土色伴瘙痒可能为胆总管下端梗阻，脓性浑浊胆汁需考虑胆道感染，应立即报告医生处理。

记录与监测规范

每小时记录引流量，24小时总结总量；使用标尺测量袋内液体高度并换算容积，避免目测误差影响临床判断。

拔管指征评估要点

影像学确认

拔管前需经T管造影证实胆总管通畅、无残余结石，且造影剂顺利进入十二指肠，必要时结合超声或MRCP复查。

临床指标达标

逐步夹闭T管24-48小时，观察是否出现腹胀、寒战或胆汁淤积症状，确认患者耐受后方可拔管，拔管后24小时内需禁食监测生命体征。

连续3天引流量200ml/d、胆汁清亮无絮状物，患者无发热、腹痛、黄疸等胆道梗阻或感染征象。

夹管试验执行

04

腹腔引流管护理

PART

无菌敷料更换规范

02

03

消毒流程标准化

01

严格遵循无菌操作原则

以引流管为中心，由内向外环形