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2026年感染科月工作计划和安排

一、临床诊疗工作细化部署

（一）门诊诊疗优化

1.重点病种接诊方案：本月为冬春交替期，重点关注流感（甲型H3N2、乙型Victoria系）、诺如病毒感染、水痘等季节性传染病，以及慢性乙型肝炎、结核病复诊患者。门诊设置“季节性传染病专区”与“慢性病管理专区”，前者配备快速抗原检测设备（流感抗原检测试剂、诺如病毒检测卡），要求30分钟内出结果；后者由固定主治医师负责，结合电子健康档案（含近3个月病毒载量、肝功能、耐药基因检测结果）制定个体化随访方案（如乙肝患者病毒载量＞2000IU/mL者，需复查高敏HBV-DNA并评估抗病毒方案调整）。

2.分诊流程优化：联合信息科于本月5日前完成电子分诊系统升级，患者扫码填写流行病学史（含14天内境外/高流行区旅居史、聚集性活动史）后，系统自动推送至相应诊室（发热伴呼吸道症状→流感诊室；发热伴腹泻→肠道门诊；无发热但有慢性感染史→慢性病诊室），减少交叉感染风险。安排导诊护士每日8:00-12:00、14:00-18:00轮值，引导老年患者、儿童家属使用分诊系统，确保候诊时间控制在40分钟内。

3.特殊病例处置：对首诊怀疑输入性病例（如疟疾、登革热）的患者，要求接诊医生立即登记《输入性传染病预警表》（含旅行史、蚊虫暴露史、症状出现时间），1小时内通知微生物实验室启动快速检测（疟原虫镜检+抗原检测、登革热NS1抗原检测），同时上报医院感染管理科备案，必要时联合疾控中心进行流行病学调查。

（二）住院部管理强化

1.床位动态调整：本月计划开放35张感染科病床（含5张ICU隔离病床），根据门诊转诊数据预测，预留10张床位用于流感重症（如氧合指数＜300mmHg、需要机械通气）、结核合并呼吸衰竭等危重症患者。每日17:00召开床管会，由值班医生、护士长、住院总汇报次日预计出院/转入患者情况，动态调整床位分配（如当日有3例流感重症转入，则将普通感染病房2张床位临时调整为监护床位）。

2.多学科会诊机制：针对复杂感染病例（如脓毒症合并糖尿病、肝硬化合并腹腔感染），实行“48小时内多学科会诊”制度。由主管医生提前24小时提交会诊申请（附病历摘要、检验检查结果、治疗难点），医务科协调感染病学、重症医学、药学、营养科等专家参与，会诊后12小时内形成书面意见（含抗感染方案调整、器官功能支持、营养支持建议），并录入电子病历系统存档。

3.危重症救治规范：组织全体医师学习《2026年成人流感重症诊疗指南》《多重耐药菌感染治疗专家共识》，重点培训奥司他韦耐药株的替代方案（如玛巴洛沙韦）、碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）的联合用药（多黏菌素+替加环素+β-内酰胺酶抑制剂）。要求ICU隔离病床配备床旁血滤机、无创呼吸机，护士每2小时记录生命体征（体温、血压、血氧饱和度），医生每4小时评估病情（如乳酸清除率、序贯器官衰竭评分SOFA），每日晨交班汇报危重症患者救治进展。

二、感染防控与院感管理

（一）监测与预警

1.目标性监测：本月重点监测呼吸机相关肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CLABSI）、多重耐药菌（MDRO）定植/感染。由院感专职护士每日抽查20%的住院患者病历，登记感染相关指标（如VAP患者的机械通气时间、痰液性状、降钙素原PCT值）；微生物实验室每日10:00前反馈MDRO检测结果（含耐药谱），院感科汇总后于16:00前通过OA系统推送至临床科室，提示接触隔离措施（如佩戴手套、穿隔离衣、专用医疗设备）。

2.环境与手卫生监管：对发热门诊、ICU、留观病房等重点区域，每周一、四进行空气、物体表面采样（采样点包括门把手、治疗车、床栏，每间病房采集5个点），使用ATP荧光检测仪快速评估清洁效果（目标值：物体表面≤100RLU/cm2，空气≤500CFU/m3）。手卫生依从性监测采用“隐蔽式观察法”，由院感科安排2名护士分别于8:00-10:00、15:00-17:00在病房区、处置室观察医护人员操作（接触患者前/后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后），记录手卫生执行情况，目标依从性≥95%，不达标者需参加2小时专项培训（内容：七步洗手法、速干手消毒剂使用场景）。

（二）防护与培训

1.防护装备管理：检查现有N95口罩（库存2000个）、医用防护服（库存500套）、护目镜（库存300个）的有效期，对近1个月到期的物资（如100个N95口罩），优先调配至发热门诊使用；联系供应商于10日前补充采购，确保应急物资储备量达到30天用量。针对新型防护装备（如正压头罩），组织全体医护人员于15日下午进行操作培训（演示穿脱流程、气密性测试方法），培训后现场考核（每人模拟穿脱1次，由院感科评估是否符合“无暴露、无污染