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2026年防治结核病工作计划

2026年结核病防治工作以“早发现、早治疗、防耐药、控传播”为核心目标，聚焦患者主动筛查、规范诊疗管理、重点人群干预、社会动员支持四大关键领域，通过完善防治体系、强化科技支撑、优化资源配置，推动实现结核病发病率下降5%、患者规范治疗率达95%、耐药结核病规范诊疗率达85%的年度防控目标。具体工作计划如下：

一、强化患者主动发现，构建全人群筛查网络

（一）医疗机构哨点筛查提质增效。二级及以上综合医院、中医医院、专科医院严格落实结核病首诊负责制，对咳嗽咳痰≥2周、咯血或血痰等可疑症状患者，100%进行结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）初筛，阳性者同步开展痰涂片、胸部X线检查，确保72小时内完成诊断或排除。基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）对就诊患者实施“症状+风险因素”双筛查，重点关注HIV感染者、糖尿病患者、65岁以上老年人等高危人群，每季度开展1次可疑症状主动询问，建立筛查台账并动态更新。

（二）重点场所主动筛查全覆盖。学校系统实施“新生入学必查、教职工年度必查、疫情暴发应急查”机制，2026年春季、秋季学期开学前完成所有普通高校、中小学（含托幼机构）新生结核筛查，采用IGRA检测替代传统TST（避免卡介苗接种干扰），检测覆盖率达100%；寄宿制学校教职工年度筛查覆盖率不低于98%，非寄宿制学校不低于95%。监狱、看守所、养老院等封闭场所每半年开展1次全员症状筛查，新收押/入住人员48小时内完成IGRA检测，结果异常者立即转诊至定点医院。

（三）流动人口动态筛查精准化。依托公安、民政、人社部门流动人口信息库，以工地、集贸市场、城中村为重点区域，组织基层医务人员、社区网格员每季度开展1次“扫街式”排查，对在本地居住满1个月且未建立健康档案的流动人口，发放结核病症状自查表，对自述咳嗽咳痰≥2周者提供免费胸部X线检查；建立跨区域协作机制，通过全国结核病管理信息系统（NTP）推送流动人口患者信息，接收地医疗机构7日内完成随访并反馈，确保患者管理不断档。

二、深化规范诊疗管理，提升全程治疗实效

（一）标准化诊疗方案全覆盖。所有定点医院严格执行《肺结核诊疗指南（2023年版）》，初治涂阳患者采用“2HRZE/4HR”标准化疗方案（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇强化期2个月，异烟肼、利福平巩固期4个月），复治患者根据药敏试验结果调整方案，耐药患者使用含贝达喹啉、德拉马尼等新药的长程治疗方案（≥18个月）。定点医院设置结核门诊“一站式”服务窗口，整合挂号、检查、取药、随访功能，患者诊疗时间压缩至2小时以内。

（二）全程督导管理精细化。全面推行“基层医生+家庭医生+志愿者”三方督导模式：基层医务人员负责每月至少2次面访，核查患者服药记录、症状变化；家庭医生将结核患者纳入签约服务重点人群，提供个性化健康指导；社区志愿者（患者家属、邻居）每日通过视频或上门确认服药情况。耐多药患者由定点医院专科医生每2周随访1次，监测肝肾功能、听力等指标，不良反应发生率控制在5%以内。

（三）治疗效果评估动态化。所有患者治疗满2、5、6个月（复治患者满2、5、8个月）时，必须完成痰涂片和痰培养检查，结果录入NTP系统并自动生成疗效评估报告；治疗结束后3个月、6个月进行胸部CT复查，评估病灶吸收情况。对治疗失败（痰培养持续阳性）或复发患者，立即启动耐药检测，调整治疗方案并纳入重点管理清单。

三、聚焦高风险人群，阻断传播链关键环节

（一）HIV/结核双重感染防控强化。落实“双阳检测”策略，所有HIV感染者确诊后2周内完成IGRA检测，结核潜伏感染（TBI）者立即启动异烟肼单药预防治疗（9个月疗程），预防用药覆盖率达90%；HIV抗病毒治疗（ART）门诊与结核门诊建立“一站式”服务，ART启动前常规筛查结核病，合并结核患者优先进行抗结核治疗（抗结核治疗2-4周后启动ART）。

（二）糖尿病合并结核干预深化。基层医疗卫生机构对糖尿病患者每半年开展1次结核病症状筛查，血糖控制不佳（HbA1c＞7.5%）者每年进行胸部X线检查；建立“糖结核”联合门诊，由内分泌科和结核科医生共同制定治疗方案，调整降糖药物（避免与利福平相互作用），监测空腹血糖、糖化血红蛋白，确保糖尿病控制率提升至80%。

（三）学校结核病疫情应急处置规范化。发生学校结核病聚集性疫情（同一班级或宿舍1个月内发现2例及以上患者）时，24小时内启动密切接触者筛查（覆盖同班、同宿舍、同活动场所人员），采用IGRA检测+胸部X线检查，阳性者纳入医学观察（每2个月随访1次胸部症状）；确诊患者立即休学治疗，治愈后凭定点医院证明复学，复学后3个月内每月开展症状随访。

四、推进社会动员与健康促进，提升