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(新)医养结合养老院管理制度(3篇)

入住评估实行多学科团队评估机制，由医生、护士、康复治疗师、营养师、社会工作者组成评估小组，在老年人入住前72小时内完成首次综合评估。评估内容包括基本信息采集（姓名、性别、年龄、籍贯、既往病史、过敏史等）、身体功能评估（采用Barthel指数评定日常生活活动能力，MMSE量表评估认知功能，洼田饮水试验评估吞咽功能）、精神心理状态评估（GDS量表筛查抑郁状态，评估情绪稳定性及自杀风险）、社会家庭支持系统评估（家庭成员构成、照料意愿、经济承受能力）、健康需求评估（疾病谱分析、用药情况、康复需求、特殊医疗服务需求）。评估过程需同步录音录像，评估结果由家属（或监护人）签字确认，存入个人健康档案。对评估为重度失能、重度认知障碍、严重精神障碍或患有传染病急性期的老年人，需经医疗机构会诊确认具备接收条件后方可办理入住，不符合接收条件的应出具书面建议并协助转介至相应医疗机构。

健康档案管理实行一人一档、动态更新原则，档案内容涵盖评估记录、体检报告、医嘱单、护理记录、用药记录、检查检验结果、康复计划、心理疏导记录等23项基础资料。健康档案由专人负责保管，电子档案与纸质档案双备份，电子档案需设置访问权限并定期备份至云端服务器。老年人入住后15个工作日内完成首次全面体检，每年进行1次常规体检，每季度开展1次慢性病专项评估，异常情况随时记录。建立健康状况动态监测机制，每日早8时由护理员测量体温、血压、心率并记录，每周由医生进行2次巡诊，对高血压、糖尿病等慢性病患者实行分级管理：一级管理（病情稳定）每周监测2次相关指标，二级管理（病情波动）每日监测1次，三级管理（高危状态）每日监测2-3次并及时调整治疗方案。发现老年人出现意识障碍、呼吸困难、血压骤升骤降（收缩压180mmHg或90mmHg）、血糖16.7mmol/L或3.9mmol/L等紧急情况时，立即启动应急预案，通知医护人员到场处置，同时联系家属并做好转诊准备。

慢性病管理实行三师共管模式（责任医生、专科医生、健康管理师），为每位慢性病患者制定个性化管理方案，明确饮食指导、运动处方、用药计划、监测频率等内容。糖尿病患者每周监测空腹血糖2次、餐后2小时血糖1次，糖化血红蛋白每3个月检测1次；高血压患者每日监测血压1-2次，血压控制不佳者增加监测频次；冠心病患者建立胸痛发作应急流程，配备硝酸甘油等急救药品并指导家属使用方法。康复服务遵循功能重建、生活自理目标，由康复治疗师根据评估结果制定康复计划，包括肢体功能训练（偏瘫患者良肢位摆放、关节活动度训练）、吞咽功能训练（冰刺激、球囊扩张术）、认知功能训练（记忆力游戏、逻辑思维训练）等项目，每周康复训练不少于5次，每次30-60分钟，训练效果每月评估1次并调整方案。

膳食管理实行营养评估-菜单制定-特殊膳食三级管理体系，由营养师每季度对老年人进行营养状况评估（采用MNA-SF量表），根据评估结果分为正常营养、轻度营养不良、中度营养不良、重度营养不良四个等级，分别采取普通膳食、高蛋白膳食、匀浆膳、鼻饲膳食等干预措施。每周制定食谱并公示，保证每日能量供给2000-2500千卡，蛋白质1.2-1.5g/kg体重，钙1000-1200mg，食盐摄入量≤5g。特殊疾病膳食严格执行医嘱，糖尿病膳食控制碳水化合物占比45-50%，采用低血糖指数食物；肾病膳食限制蛋白质摄入量0.6-0.8g/kg体重，选择优质蛋白；高血压膳食控制钠摄入，增加钾、钙丰富的食物。食堂实行6S管理标准，食材采购索证索票率100%，每日食材留样48小时（不少于125g），餐具每餐高温消毒（121℃，30分钟），每月进行1次食品微生物检测，厨师持健康证上岗并每年体检1次。

医疗服务实行24小时值班制度，配备至少1名执业医师（其中1名具有中级以上职称）和2名注册护士，每周开放门诊不少于5天，每日门诊时间不少于8小时。医生每日上下午各进行1次集体巡诊，对重点老年人（卧床、鼻饲、气管切开等）增加巡诊次数，巡诊内容包括询问病情、检查体征、调整用药、指导护理等，巡诊记录需详细记录异常情况及处理措施。护士严格执行医嘱，准确执行给药、注射、吸氧、导尿、灌肠等护理操作，静脉输液实行三查七对（操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），输液过程中每30分钟巡视1次，观察有无不良反应。建立药品管理五专制度（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记），麻醉药品、第一类精神药品实行双人双锁管理，处方保存3年，第二类精神药品处方保存2年，药品出入库登记完整，每月盘点1次，近效期药品（有效期不足3个月）单独存放并及时处理。

感染控制严格执行《医院感染管理办法》，设置独立的感染性疾病隔离病房，配备空气消毒机、紫外线灯等消毒设备。医护人员接触老年人前后必须