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医院感染暴发应急处置预案

一、总则：守护生命防线的“安全锁”

医院是生命的守护站，但感染风险却像潜伏在白大褂下的暗涌——一个未规范消毒的器械、一次疏忽的手卫生操作、甚至是通风系统的微小漏洞，都可能成为感染暴发的导火索。编制这份预案，不是为了“纸上谈兵”，而是要在风险来袭时，让每一个环节都像精密齿轮般咬合，把患者从危险边缘拉回来。

本预案适用于医院内短时间内发生3例及以上同源性感染病例，或5例及以上同类感染病例的突发公共卫生事件（具体标准参照国家相关规范）。其核心原则可以概括为“快、准、暖”：“快”是响应速度，从发现异常到启动处置不超过2小时；“准”是科学精准，用流调数据说话，不搞“一刀切”；“暖”是人文关怀，在控制感染的同时，照顾患者和医护的心理需求。

二、组织架构：筑牢“作战指挥网”

应急处置不是某个人的战斗，而是一场需要多部门协同的“战役”。医院需提前搭建“1+N”指挥体系：“1”是应急指挥部，由院长任总指挥，分管感控的副院长任执行组长；“N”是涵盖感控科、医务科、护理部、微生物实验室、后勤保障部、药剂科、宣传科等8个核心部门的行动组，每个部门都有明确的“责任田”。

（一）应急指挥部：定调子、统全局

总指挥的职责是“拍板”——当感染病例数达到预警线时，30分钟内召开线上或线下会议，决定是否启动一级响应；协调全院资源，比如从其他科室调配隔离病房、紧急采购防护物资；还要当好“主心骨”，在医护人员压力大时，一句“我和你们一起扛”能抵过千言万语。

（二）感控科：冲在最前的“侦察兵”

感控科是预案的“大脑”。日常他们像“数据侦探”，盯着医院感染监测系统的实时数据（比如各科室发热患者占比、病原菌检出率）；暴发时，他们要在2小时内完成初步流调：调取病例的住院时间、诊疗操作记录，绘制“感染传播链图”；还要带着采样棉拭子满病房跑——床头柜、输液架、护士站电脑键盘，甚至是通风口滤网，都是他们的“侦察目标”。记得有次深夜接到呼吸科报告，感控科王主任穿着拖鞋就往医院赶，边跑边说：“早一分钟找到感染源，就少一个人遭殃。”

（三）其他部门：各守其职的“后勤团”

医务科要协调患者转诊，把非感染患者转移到安全区域，给感染患者腾出隔离病房；护理部得培训护士穿脱防护服的“标准动作”，我见过她们拿荧光粉做测试——穿好防护服后用紫外线灯一照，哪里露了光，立刻返工；微生物实验室24小时待命，原本48小时的培养结果，得压缩到24小时内出报告；后勤保障部要连夜调配含氯消毒液、空气消毒机，甚至在污染区和清洁区之间拉上醒目的黄线……每个环节都像拼图，少了一块，整个处置就会卡壳。

三、监测预警：把风险扼杀在“萌芽期”

感染暴发不是“突然袭击”，它早有预兆——可能是某科室三天内出现5例肺部感染，且都用了同一批雾化器；也可能是微生物室发现，本周大肠埃希菌的检出率比上月高了3倍。我们的监测系统就像“电子哨兵”，24小时扫描这些异常信号。

（一）日常监测“三张网”

病例报告网：临床科室护士每天交班时，会多问一句：“今天新收的患者有发热吗？”医生开医嘱时，系统会自动弹出“医院感染上报”提醒。哪怕是1例可疑病例，也要在2小时内通过内网报到感控科。

微生物监测网：实验室每检出1例多重耐药菌，都会在系统里标记。如果同一菌株在72小时内出现3次，系统直接红色预警，就像给感控科发“加急电报”。

环境监测网：手术室、ICU这些高危科室，每月要做空气、物体表面采样。有次ICU的空调滤网检出金黄色葡萄球菌，我们立刻停机清洗，后来才知道，那批滤网已经半年没换了——这就是日常监测的“防患于未然”。

（二）预警分级与响应

根据风险程度，我们把预警分为黄色（3例同类病例）、橙色（5例同源病例）、红色（10例以上或出现重症/死亡）。黄色预警时，感控科要4小时内到科室现场核查；橙色预警直接启动应急指挥部会议；红色预警则要同步上报疾控部门，就像拉响“防空警报”。

四、处置流程：环环相扣的“灭火链”

一旦启动应急响应，时间就成了最珍贵的资源。处置流程可以概括为“四步走”，每一步都容不得半点拖延。

（一）第一步：快速“封控”，切断传播链

发现感染病例后，首先要做的不是“找原因”，而是“控现场”。比如呼吸科出现3例克雷伯菌肺炎，得立刻把患者转移到单独病房，限制家属探视；医护人员进入污染区必须穿防护服、戴N95口罩，出来后要在缓冲间“剥洋葱”式脱防护服（顺序：手套→护目镜→防护服→口罩→帽子），每一步都要用快速手消液消毒。记得有位老护士怕耽误时间，脱防护服时急着摘口罩，结果被感控科小刘拦下来：“阿姨，您现在是污染区，口罩最后摘，这是保护您，也是保护家人。”

（二）第二步：精准“溯源”，揪出“真凶”

流调是最考验耐心的环节。我们会给每个病例画“时间线”：几点做的手术？谁来护理的？用了哪些器械？接触过哪些物品？同时，给环境采