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腹腔镜胆囊切除手术配合汇报人：WPS

CONTENTS目录02适应症及优势03术前准备04手术配合05术后小结01胆囊的解剖

胆囊的解剖01

胆囊形状梨状器官

结构底、体、颈和胆囊管

位置肝的脏面的胆囊窝内

特征表面为脏腹膜所覆盖

功能借结缔组织附于肝,称胆囊床,

是左右肝叶的标志性分界点

胆囊三角由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，其内有胆囊动脉穿行,是胆道手术易发生误伤的区域。

适应症及优势02

有症状的胆囊疾病无症状但有合并症的胆囊疾病容易引起胆囊癌变的胆囊疾病胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期胆囊癌适应症

创口小出血少疼痛轻恢复快出院快优势

术前准备03

心理护理手术室护士于术前一天访视患者,了解病情,查看术前检查是否完善。向其介绍手术方式,麻醉及手术有关注意事项,嘱患者清洁肚脐，与病人进行良好的心理沟通,消除患者紧张焦虑的心情。麻醉方式体位负极板全身麻醉仰卧位,打孔成功后,采纳头高足低30°，向左倾斜10°~15°,以使内脏器官组织向下、左方倾斜,充分暴露Calot三角电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富,靠近手术区域处术前准备

体位仰卧位,打孔成功后,采纳头高足低30°，向左倾斜10°~15°,以使内脏器官组织向下、左方倾斜,充分暴露Calot三角

电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富,靠近手术区域处电凝器负极板

010203常规器械腹腔镜设备一次性物品手术衣、敷料包、普外腔镜、腔镜包、负极板线、镜头。显示器、摄像机、摄像头、冷光源、CO?气腹机、高频电刀主机、冲洗吸引器等。11号刀片、0号丝线、液状石蜡棉球、手套4副、钛夹、吸引器连接管（2根）、纱布条、0号墩子线、（3-4）个小敷贴、2个腔镜套、20ml针管、一次性戳克。用物准备

常规器械手术衣、敷料包普外腔镜、腔镜包负极板线、镜头

手术配合添加章节标题04

正确连接各种仪器部件、导线,接通电源,用一次性腔镜套将摄像头装入,连接好摄像机。调节光源亮度.保持亮度适宜三孔或四孔法A(观察孔):脐部B(主操作孔):剑突下C(辅助操作孔):右侧肋缘下锁骨中线处先铺会阴部然后对侧-近侧相对污染-清洁(四张治疗巾中单)层数:4-6层将带保护戳克插入腹腔,然后吹入二氧化碳制造气腹消毒皮肤环境调试腹腔穿刺洗手护士准备铺巾顺序建立气腹351246提早15分钟洗手,与巡回护士共同清点纱布、器械。做到边清点,边检查器械性能,边排列准备卵圆钳一把,碘附纱布

。准备卵圆钳一把,碘附纱布01(消毒范围:上至两乳头连线下至大腿上1/3两侧至腋中线)02消毒皮肤

将带保护戳克插入腹腔,然后吹入二氧化碳制造气腹建立气腹

三孔或四孔法A(观察孔):脐部B(主操作孔):剑突下C(辅助操作孔):右侧肋缘下锁骨中线处腹腔穿刺

递无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶,向上提起,暴露肝门,解剖calot三角。暴露肝、十二指肠韧带夹闭胆囊管及胆囊动脉后,送电结构及转换器,顺行切除胆囊。切除胆囊递电钩及直止血钳,游离胆囊管及胆囊动脉,递钛夹钳持钛夹夹闭,递生物钳持生物夹夹闭,递微型剪刀剪断处理胆囊管及胆囊动脉递无齿抓钳,经辅助操作孔进入腹腔。递转换套管及电凝钩经主操作孔进入腹腔。二者合作进行探查,决定手术。探查腹腔递一次性病理标本取物袋,递血管钳夹住,尖刀切开小口,吸净胆汁,取出结石,拉出胆囊。取出胆囊

递无齿抓钳夹住胆囊推向膈顶,向上提起,暴露肝门,解剖calot三角暴露肝、十二指肠韧带

递电钩及直止血钳,游离胆囊管及胆囊动脉,递钛夹钳持钛夹夹闭,递生物钳持生物夹夹闭,递微型剪刀剪断处理胆囊管及胆囊动脉

递一次性病理标本取物袋,递血管钳夹住,尖刀切开小口,吸净胆汁,取出结石,拉出胆囊。取出胆囊夹闭胆囊管及胆囊动脉后,送电结构及转换器,顺行切除胆囊。切除胆囊

冲洗检查递冲洗器,接好冲洗装置,冲洗腹腔,检查创面及胆囊床有无渗血,胆漏情况拔除套管缝合穿刺孔排尽腹内残气,拔出套管,递纱布止血,,缝合皮肤,并用贴敷盖敷

术后小结05

术中注意保护好手术器械,切除胆囊时,要给无菌盐水纱布保护切口周围,防止胆汁或炎症污染腹腔。术中注意病人的安全

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