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全脑血管造影术围手术期护理

2024

目录

02

手术方式

03

术前护理

04

术前护理

01

脑血管造影概述

脑血管造影概述

01

脑血管造影概述

全脑血管造影术(DSA)

全脑血管造影术是造影剂直接注入血管内，使脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。由葡萄牙医生EqasMoniz于1927年首次在人体成功实施。它主要通过选择一动脉入路(如股动脉、桡动脉等)，通过动脉入路放置颈动脉鞘，通过该动脉鞘选用不同导管，在导丝引导下，选择所要显示动脉，注入造影剂，通过造影剂所经过的轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字剪影造影(DSA)。

手术方式

02

两种手术方式的比较

术前护理

03

经桡动脉造影的术前护理

取下金属饰物等，以免影响X线检查，穿宽松舒适衣服

术前特殊药物(如二甲双胍。抗血小板凝集药物等)遵医服用，其他口服药正常服用

术前可正常饮食饮水，若需进行治疗(支架植入等)遵医嘱禁饮食

确认患者身份信息，Allen试验结果

术前宣教，保证充足睡眠，

缓解患者焦虑紧张

了解患者食物药物过敏史

左手留置留置针

Allen试验方法

若手掌颜色在5~15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧动脉可用于动脉穿刺

若手掌颜色不能在5~15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧动脉不适宜穿刺

经股动脉造影的术前护理

取下金属饰物等，以免影响X线检查，穿宽松舒适衣服

术前特殊药物(如二甲双胍。抗血小板凝集药物等)遵医服用，其他口服药正常服用

术前可正常饮食饮水，若需进行治疗(支架植入等)遵医嘱禁饮食

确认患者身份信息，备皮、备盐（2袋）

术前宣教，保证充足睡眠，

缓解患者焦虑紧张,踝泵运动

了解患者食物药物过敏史

左手留置留置针

术后护理

04

经桡动脉造影的术后护理

生命体征的观察

对血压不稳定者应监测血压，注意患者神志评估

1

休息及运动

患者卧床休息，术侧肢体制动直至压迫器拆除，减少术侧肢体用力提重物等动作。

2

饮食护理

指导患者饮食宜清淡易消化，宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，少食多餐，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物，保持大便通畅。

3

饮水护理

术后无恶心、呕吐，鼓励患者多喝水多饮水以便于清除造影剂保护肾功能，补充血容量(术后4h饮水量1000ml，术后4-6h内尿量应达到1000-2000m1)如出现排尿困难应通知护士。

4

经桡动脉造影的术后护理

尿量观察

1.术后观察患者是否出现少尿、水肿、乏力等症状，观察患者病情变化，一旦出现异常，及时遵医嘱予以有效处理。2.患者因不习惯床上排尿常出现尿潴留症状，可予热敷、按摩膀胱促进排尿，必要时留置尿管,

5

术肢活动

指导术后穿刺侧肢体略抬高，术后2小时内不能做屈腕动作，每两小时松动一次压迫器。

6

伤口护理

1-3天内尽量不在穿刺侧肢体测量血压、进行静脉输液，3天后再洗澡。如发现穿刺点有渗血、瘀斑、血肿、水肿应立即通知医生和护士

7

经股动脉造影的术后护理

生命体征的观察

对血压不稳定者应监测血压，注意患者神志评估

1

休息及运动

患者卧床休息24小时，术侧肢体制动盐袋压迫10小时，保持穿刺侧肢体伸直，避免弯曲，以免影响止血效果。24小时后可下地活动，避免剧烈运动和长时间站立

2

饮食护理

指导患者饮食宜清淡易消化，宜低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，少食多餐，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物，保持大便通畅。

3

饮水护理

术后无恶心、呕吐，鼓励患者多喝水多饮水以便于清除造影剂保护肾功能，补充血容量(术后4h饮水量1000ml，术后4-6h内尿量应达到1000-2000m1)如出现排尿困难应通知护士。

4

经股动脉造影的术后护理

尿量观察

1.术后观察患者是否出现少尿、水肿、乏力等症状，观察患者病情变化，一旦出现异常，及时遵医嘱予以有效处理。2.患者因不习惯床上排尿常出现尿潴留症状，可予热敷、按摩膀胱促进排尿，必要时留置尿管,

5

足背动脉搏动

足背动脉的搏动要与造影前进行对比，密切观察(2小时内每15分钟、2小时后每2小时监测1次，连续6次)双侧动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，防止动脉栓塞。如出现搏动减弱或消失，皮肤发绀，皮温降低肢体发麻等可能是包扎过紧或栓塞所致，应及时处理放松绷带，以防造成肢体坏死。

6

伤口护理

观察腹股沟伤口加压包扎情况，观察有无渗血，血肿、瘀青的发生。24小时后去除加压绷带保持伤口敷料清洁干燥

7

指体由红润变得苍白,说明处于缺血状态,可由于动脉痉挛及栓塞引起。

指温升高,指体由红润变暗紫色，而后指温下降，但仍有毛细血管回充盈现象，且反应迅速，说明肢体静脉回流大部分障碍，但有少量回流。

指腹张力明显增高，无毛细血管回充盈现象，证明指体静脉回流障碍。

术后2小时内，密切观察术侧