原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
重度子痫产期个案护理
一、个案背景
患者基本信息：
姓名：张女士
年龄：28岁
孕周：37+2周
孕产史：G1P0（首次妊娠，未分娩）
入院时间：2025年10月15日
主诉：
孕晚期（36周+）出现持续性头痛、视物模糊，伴双下肢水肿（+++），血压升高至165/110mmHg，尿蛋白（+++），无抽搐及意识障碍。
既往史：
否认高血压、糖尿病、肾脏疾病等慢性病史。
家族史：母亲有妊娠期高血压病史。
入院诊断：
重度子痫前期（孕37+2周，G1P0，LOA）
胎儿宫内生长受限（FGR）？（超声提示胎儿腹围低于同孕周第10百分位）
治疗方案：
立即收入产科ICU，予硫酸镁静脉滴注预防子痫发作（负荷量4g，维持量1-2g/h）。
降压治疗：拉贝洛尔50mg静脉注射，后以50-200mg/h维持，目标血压140-150/90-100mmHg。
促胎肺成熟：地塞米松6mg，每12小时一次，共4次。
密切监测：生命体征、胎心监护、24小时尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能等。
适时终止妊娠：评估母胎情况，计划在病情稳定后48小时内剖宫产终止妊娠。
二、护理评估
（一）生理评估
生命体征：
血压：165/110mmHg（入院时），经治疗后逐渐降至145/95mmHg。
心率：95次/分，呼吸：20次/分，体温：36.8℃。
血氧饱和度：98%（未吸氧）。
症状与体征：
头痛：持续性，VAS评分6分，无喷射性呕吐。
视物模糊：偶发，无复视或失明。
水肿：双下肢凹陷性水肿（+++），延及大腿，无腹水征。
腹部检查：宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心140次/分，无宫缩。
实验室检查：
血常规：Hb115g/L，PLT120×10?/L（正常）。
尿常规：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量3.2g（重度子痫前期诊断标准：≥2.0g/24h）。
肝肾功能：ALT80U/L（轻度升高），AST75U/L，肌酐70μmol/L（正常）。
凝血功能：PT、APTT正常，纤维蛋白原3.5g/L。
电解质：血钾4.0mmol/L，血钠138mmol/L，血钙2.1mmol/L（硫酸镁治疗期间需监测）。
（二）胎儿评估
胎心监护：NST（无应激试验）反应型，基线140次/分，变异正常，无减速。
超声检查：双顶径8.9cm，股骨长6.8cm，腹围28.5cm（低于同孕周第10百分位），羊水指数10cm（正常），脐动脉S/D比值2.2（正常）。
（三）心理与社会评估
心理状态：患者因突发病情加重、需紧急剖宫产而焦虑，担心胎儿健康及自身预后，情绪紧张，夜间睡眠差（入睡困难，易醒）。
社会支持：丈夫及父母陪伴，家庭经济状况良好，对治疗方案理解度一般，需反复解释。
三、护理问题
基于上述评估，确定以下优先护理问题：
有子痫发作的危险：与重度子痫前期导致的脑血管痉挛、颅内压升高有关。
体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关。
焦虑：与担心母胎安全、疾病预后及手术风险有关。
知识缺乏：缺乏对重度子痫前期疾病进展、治疗及护理措施的了解。
有胎儿受伤的危险：与胎盘灌注不足、胎儿宫内生长受限有关。
潜在并发症：硫酸镁中毒、产后出血、急性肾损伤、HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）。
四、护理措施
（一）子痫发作的预防与护理
核心目标：控制血压，预防抽搐，保护母胎安全。
硫酸镁的规范使用与监测：
用药前评估：确保呼吸≥16次/分，尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h），膝腱反射存在（三者缺一不可，否则禁用）。
用药中监测：
每1-2小时监测膝腱反射（硫酸镁中毒最早表现为反射减弱或消失）。
每小时记录尿量，维持尿量≥25ml/h。
每4小时监测血镁浓度（目标：2-3.5mmol/L，5mmol/L为中毒）。
中毒急救准备：床边备10%葡萄糖酸钙10ml，一旦出现中毒症状（如膝腱反射消失、呼吸16次/分、尿量25ml/h），立即停用硫酸镁并静脉推注钙剂解毒。
血压控制的护理：
每15-30分钟监测血压一次，直至血压稳定（连续2小时血压150/100mmHg），后改为每1小时监测一次。
观察降压药物副作用：拉贝洛尔可能导致心动过缓、头晕，若心率60次/分或血压130/80mmHg，及时报告医生调整剂量。
指导患者卧床休息，床头抬高15-30°，减少体位性低血压风险；避免突然改变体位，如起床时先坐起30秒再站立。
子痫发作的应急处理：
一旦发生抽搐，立即：
保持呼吸道通畅：头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息；予面罩吸氧（6-8L/min）。
防止受伤：加床栏，必要时约束四肢，避免坠床或舌咬伤（备开口器或压舌板）。
药物治疗：遵医嘱予地西泮10mg静脉推注（缓慢，≥2分钟），或追加硫酸镁负荷量。
监测：持续心电监护，记录抽搐持续时间、频率及生命体征变化
文档评论（0）