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《急危重症护理学》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者因心跳骤停行心肺复苏，胸外按压与人工呼吸的比例（30:2）适用于以下哪种情况？

A.所有成人单人心肺复苏

B.成人双人心肺复苏

C.儿童单人心肺复苏（非婴儿）

D.婴儿双人心肺复苏

答案：A

2.休克患者中心静脉压（CVP）为5cmH?O，血压80/50mmHg，提示：

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

答案：A

3.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的主要机制是：

A.乙酰胆碱酯酶持续抑制

B.呼吸肌麻痹

C.脑水肿

D.毒蕈碱样症状反跳

答案：B

4.ARDS患者机械通气时，最适宜的呼气末正压（PEEP）设置原则是：

A.尽可能提高PEEP以改善氧合

B.选择刚好低于肺复张压力的PEEP

C.维持PaO?≥60mmHg的最低PEEP

D.依据患者体重计算标准PEEP值

答案：C

5.创伤患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分，提示：

A.轻度意识障碍

B.中度意识障碍

C.重度意识障碍

D.脑死亡

答案：C

6.急性左心衰竭患者坐位时双下肢下垂的主要目的是：

A.减少回心血量

B.改善肺通气

C.减轻下肢水肿

D.防止脑缺血

答案：A

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液时，首先选择的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

答案：B

8.急性心肌梗死患者出现室性早搏，首选的抗心律失常药物是：

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：A（注：2020年AHA指南更新后，胺碘酮在某些情况下优先，但基层仍以利多卡因为首选）

9.中暑患者核心体温降至多少时应停止物理降温？

A.37.5℃

B.38.5℃

C.39.0℃

D.39.5℃

答案：B

10.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是：

A.促进脑静脉回流

B.防止误吸

C.改善呼吸功能

D.减轻头痛症状

答案：A

11.百草枯中毒患者最主要的致死原因是：

A.急性肾衰竭

B.肺纤维化

C.中毒性心肌炎

D.肝衰竭

答案：B

12.大咯血患者首要的处理措施是：

A.立即使用止血药物

B.保持呼吸道通畅

C.建立静脉通路

D.监测生命体征

答案：B

13.心跳骤停患者实施电除颤时，单相波除颤能量选择：

A.120J

B.200J

C.360J

D.500J

答案：C

14.多器官功能障碍综合征（MODS）首发衰竭的器官通常是：

A.肺

B.肾

C.肝

D.心脏

答案：A

15.毒蛇咬伤患者绑扎肢体的正确方法是：

A.近心端5cm处，每15-20分钟松解1-2分钟

B.远心端5cm处，持续绑扎至医院

C.近心端10cm处，每30分钟松解5分钟

D.远心端10cm处，每10分钟松解1分钟

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.心肺复苏有效指标包括：

A.瞳孔由散大变为缩小

B.大动脉搏动恢复

C.自主呼吸恢复

D.面色由发绀转为红润

E.收缩压≥60mmHg

答案：ABCDE

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括：

A.明确的诱因（如严重感染、创伤）

B.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C.胸部X线/CT显示双肺浸润影

D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg（排除心源性肺水肿）

E.呼吸频率30次/分

答案：ACD（注：新版ARDS柏林定义中氧合指数≤300为诊断标准，且需排除心源性因素）

3.休克患者使用血管活性药物时的护理要点包括：

A.从小剂量开始，根据血压调整滴速

B.避免药物外渗（尤其去甲肾上腺素）

C.监测中心静脉压指导补液

D.停药时需逐渐减量

E.优先选择外周静脉给药

答案：ABCD

4.急性中毒患者洗胃的注意事项包括：

A.服毒6小时内效果最佳（但部分毒物需延长）

B.昏迷患者取平卧位头偏向一侧

C.洗胃液温度35-38℃

D.每次灌入量300-500ml

E.敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃

答案：ABCDE

5.机械通气患者气道湿化的标准包括：

A.痰液稀薄易咳出

B.气道无痰痂形成

C.听诊气道无干鸣音

D.每日湿化液量500-1000ml

E.患者无刺激性咳嗽

答案：ABCE

三、名词解释（每题4分，共20分）

1.黄金1小时：指创伤发生后1小时内的救治时间窗，此阶段是抢救生命、减少致残率的关键时期，早期正确的急救措施可显著提高患者生存率。

2.创伤评分（ISS）：通过对身体