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超声科工作制度

超声科是医院重要的影像诊断科室，承担着全身各系统疾病的超声检查、介入性超声诊疗及健康体检等工作。为规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，维护患者权益，结合科室实际工作特点，制定以下工作制度。

一、岗位职责规范

科主任全面负责科室行政管理与业务工作，统筹人员调配、设备管理及质量控制，组织疑难病例讨论与学术活动，监督医疗安全与感染防控措施落实。主任医师需指导下级医师完成复杂病例诊断，参与科研教学，审核疑难报告并提出指导性意见；主治医师负责日常检查、常规报告书写及危急值处置，协助主任医师完成教学任务；住院医师需在上级医师指导下进行基础检查操作，学习规范报告书写，参与病例讨论并记录要点。技术人员负责设备日常维护、调试及耗材管理，确保检查前设备处于最佳状态，协助医师完成特殊体位摆置与图像采集。护士负责患者候诊引导、检查前准备（如空腹/憋尿提醒）、检查后清洁消毒，配合介入性超声的无菌操作与急救物品准备。各岗位人员需严格履行岗位职责，遇特殊情况及时请示汇报，确保工作衔接顺畅。

二、检查操作规范

检查前需完成双核对：核对患者姓名、性别、年龄、检查申请单与腕带信息一致；核对检查部位与临床申请目的匹配。患者准备方面，腹部超声需空腹8小时以上（急诊除外），妇科及前列腺超声需适度充盈膀胱（经阴道超声除外），婴幼儿检查可适当使用镇静剂（需家属知情同意并签署记录）。设备准备要求开机预热10分钟，根据检查部位选择合适探头（如腹部凸阵探头、浅表线阵探头、心脏相控阵探头），使用前检查探头表面完整性及电缆连接情况，消毒探头（接触黏膜探头使用高水平消毒，皮肤接触探头使用中水平消毒，严格遵循《医院消毒技术规范》）。检查过程中，医师需遵循标准化扫查路径（如肝脏检查按左叶、右叶、肝门区顺序），确保关键切面（如心脏四腔心切面、甲状腺峡部切面）完整采集，实时观察图像质量，调整增益、深度、聚焦等参数至最佳。对疑似病灶需多切面扫查（纵切、横切、斜切），测量至少3次取平均值（如肿瘤最大径），记录血流参数（如PSV、RI）时避免角度偏差＞60°。介入性超声操作需严格无菌原则：术区消毒范围≥15cm，铺无菌孔巾，使用无菌耦合剂与穿刺探头套，穿刺路径避开大血管与重要脏器，术后压迫穿刺点5-10分钟，观察患者有无出血、疼痛等并发症。

三、质量控制管理

建立三级质控体系：初级质控由操作医师完成，检查结束后立即回顾图像，确认关键切面是否完整、测量是否准确、报告描述与图像是否一致；中级质控由主治医师负责，每日抽查20%报告，重点核查危急值、疑难病例及报告结论与临床的符合性；高级质控由主任医师每周组织，对本周所有疑难病例（如超声表现不典型的占位性病变、超声引导下穿刺病例）进行集体讨论，结合临床资料、病理结果或随访情况总结经验，形成质控记录。图像质量要求：灰阶图像层次清晰（组织边界、内部回声显示分明），彩色多普勒血流信号充盈（无充盈缺损或外溢），频谱多普勒取样容积位置准确（如门静脉需避开分支）。报告书写需使用规范术语（如“低回声结节”而非“暗区”），描述客观（记录“大小约2.3×1.8cm”而非“较大”），结论分层次表述（首先明确阳性发现，其次描述重要阴性结果，最后提出建议如“建议超声造影”或“3个月复查”）。每月统计报告缺陷率（包括信息错误、描述遗漏、结论模糊），缺陷率需控制在3%以内，超过时需分析原因并整改。

四、设备与耗材管理

设备实行专人负责制，每台设备指定1名技术人员负责日常维护与记录。日常维护包括：开机前检查电源电压（220V±10%）、地线连接；检查结束后清洁探头（使用软布蘸75%酒精擦拭，避免液体渗入接口）、擦拭操作面板；每周用专用除尘设备清理主机散热孔，检查电缆有无老化；每月使用超声体模（如ATS539）进行性能校准，记录分辨率（轴向/侧向）、几何精度（距离测量误差≤5%）、多普勒灵敏度等参数，校准结果异常时及时联系厂家维修。设备故障时，操作人员需立即停止使用，挂“故障”标识，2小时内填写《设备报修单》交设备科，技术人员全程跟踪维修过程，维修后需测试3例患者确认性能恢复方可投入使用。建立设备档案，内容包括采购合同、说明书、校准记录、维修记录，保存期限≥10年。耗材管理方面，耦合剂需选择无刺激、无致敏性产品，开启后标注日期，超过24小时未用完需丢弃；穿刺针、活检枪等一次性耗材使用前检查包装完整性与有效期，使用后按医疗废物分类处理（损伤性废物投入锐器盒，感染性废物投入黄色垃圾袋）。

五、安全与感染防控

科室环境分为清洁区（办公室、更衣室）、潜在污染区（候诊区、登记处）、污染区（检查室、介入室），区域间设置明确标识，人员流动遵循“清洁→潜在污染→污染”单向原则。检查室每日紫外线消毒2次（每次30分钟），地面用500mg/L含氯消毒液擦拭2次（晨间、晚间），遇血液、