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儿童常见消化道息肉的超声诊断

2025-12-15

·○目录

·肠道息肉介绍

·肠道息肉的基本概念

·超声诊断技术在儿童肠道息肉中的应用

·超声与其他影像学诊断方法的比较

·○目录

●超声检查优势与局限性

·超声诊断儿童肠道息肉的未来发展方向

·结语

01

肠道息肉介绍

肠道息肉的定义

肠道息肉的分类

按病理类型

·幼年性息肉*:最常见于儿童，属错构瘤性，表面易溃疡出血，极少恶变。

·腺瘤性息肉*:具有癌变潜能，需警惕家族性

腺瘤性息肉病(FAP)。

·炎性息肉*:继发于慢性肠道炎症(如克罗恩病),通常无恶变倾向。

按数量分布

单发性息肉(如孤立性直肠息肉)。

多发性息肉(如Peutz-Jeghers综合征的胃肠道

多发息肉)。

肠道息肉的临床表现

●

●

典型症状

无痛性便血(鲜红色，覆盖于粪便表面

),常见于幼年性息肉。

腹痛或肠梗阻症状(如息肉诱发肠套叠

)。

伴随表现

贫血(长期慢性失血导致)、黏液便或

里急后重感(直肠息肉多见)。

遗传综合征相关息肉(如FAP)可能合并皮肤色素沉着、骨瘤等肠外表现。

肠道息肉的发病机制

肠道息肉的流行病学

02

o肠道息肉的基本概念o

幼年性息肉的特点

病理学特征

幼年性息肉是最常见的儿童消化道息

肉类型，组织学表现为大量扩张的腺体结构，间质水肿伴炎性细胞浸润，

表面常有溃疡形成。

临床表现

主要表现为无痛性直肠出血(90%),

少数可出现腹痛、肠套叠(约5%)或

息肉脱垂等症状。

0201

02

0403

04

好发部位

90%以上发生在直肠和乙状结肠，多为单发(约占70%),直径通常在1-3cm

之间，呈球形或分叶状，带蒂多见。

超声表现

高频超声可显示为边界清晰的低回声

团块，内部可见小囊性结构，彩色多普勒可显示蒂部血流信号，有助于与恶性肿瘤鉴别。

Peutz-Jeghers综合征

01临床特征常染色体显性遗传病，

01临床特征

常染色体显性遗传病，以皮肤黏膜色

素沉着(口周、手足等部位)和多发

性胃肠道息肉为特征，息肉可遍布整

个消化道，最常见于空肠(64%)。

组织学为错构瘤性息肉，由正常肠壁

组织异常排列构成，直径通常较大(

3-5cm),表面光滑，易导致肠套叠(44%病例)。

04超声诊断超声可显示多发息肉(通常5个),呈等回声或稍高回声，内部结构紊乱

04超声诊断

超声可显示多发息肉(通常5个),呈等回声或稍高回声，内部结构紊乱

,可见”树枝状”血管分布，肠壁层次

结构保持完整。

患者终生癌症风险显著增高(约93%)

,包括胃肠道(胃癌57%、结直肠癌

39%)和胰腺癌(11-36%),女性乳腺癌风险54%。

腺瘤性息肉综合征

01家族性腺瘤性息肉病(FAP)

常染色体显性遗传，APC基因突变导致，结肠内可见数百至

数千个腺瘤性息肉，10岁后开始出现，癌变率100%(平均39

岁)。

03Turcot综合征

FAP伴中枢神经系统肿瘤(髓母细胞瘤或胶质瘤),息肉癌变

年龄更早(平均24岁),预后较差。

02Gardner综合征

FAP变异型，除结肠息肉外伴发骨瘤(下颌骨多见)、表皮

样囊肿和硬纤维瘤，十二指肠腺瘤癌变风险显著增高(12%

)。

04超声特征

高频超声显示息肉呈均匀低回声，基底宽，表面不规则，内

部血流信号丰富，肠壁黏膜层增厚明显，需警惕早期癌变征

象。

错构瘤性息肉的特点

Cowden综合征：PTEN基因突变

导致的多系统错构瘤综合征，

胃肠道息肉多为小的、无蒂的

错构瘤，伴发乳腺癌(25-50%

)、甲状腺癌(3-10%)风险增

高。

Cronkhite-Canada综合征：非遗传性获得性疾病，全胃肠道

弥漫性息肉伴外胚层改变(脱

发、指甲萎缩、皮肤色素沉着

),息肉呈炎性-错构瘤混合特

征。

Bannayan-Riley-Ruvalcaba综合征：PTEN基因相关疾病，表

现为巨头畸形、脂肪瘤和错构

瘤性息肉，儿童期即可出现便

血症状。

超声表现：错构瘤性息肉多呈等回声或稍高回声，内部结构紊乱但边界清晰，肠壁各层次保持完整，血流信号较腺瘤性

息肉少。

息肉的遗传学基础

APC基因通路

调控β-catenin降解，突变导致Wnt信号通路持

续激活，是家族性腺瘤性息肉病(FAP)的分子

基础，约80%为新生突变。

PTEN基因

10q23.31抑癌基因，调控PI3K/AKT通路，突变导

致PTEN错构瘤综合征(包括Cowden综合征等),

增加多种癌症风险。

STK11/LKB1基因

位于19p13.3,