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样品发放知情同意书

本文件由以下双方（以下简称“委托方”与“接收方”）共同签署，旨在明确样品发放过程中双方的权利义务、责任边界及相关事项，以确保样品发放行为合法、合规、透明，保护双方合法权益。

一、协议主体

委托方：指拥有样品所有权或处置权，自愿向接收方发放样品的法人、非法人组织或自然人（以下简称“甲方”）。

接收方：指因特定目的（包括但不限于产品试用、效果测试、市场反馈收集等）自愿领取样品，并承诺按约定使用样品的法人、非法人组织或自然人（以下简称“乙方”）。

双方确认，签署本协议时均具备完全民事行为能力（如为法人或非法人组织，已获得内部授权），且签署行为系真实意思表示，不存在欺诈、胁迫或重大误解情形。

二、样品基本信息

1.样品名称：________________________（需填写具体名称，如“XX牌保湿面霜”“XX型智能手环”等）。

2.样品规格：________________________（包括但不限于型号、容量、尺寸、成分等，如“50ml/瓶”“尺寸180mm×40mm×12mm”“主要成分为水、甘油、透明质酸”）。

3.样品数量：________________________（明确具体数量，如“10瓶”“5台”）。

4.样品用途：________________________（需与发放目的一致，如“用于乙方个人日常试用并反馈使用体验”“用于乙方实验室环境下的性能测试”）。

5.样品状态：________________________（标注样品是否为成品、试用装、工程机等，如“成品正装”“非卖品试用装”“未上市工程测试机”）。

三、样品发放目的

甲方发放样品的具体目的为：________________________（需明确具体目标，如“收集终端用户对产品功效、使用体验的真实反馈，用于产品优化”“验证产品在特定环境下的安全性及稳定性”“向潜在合作方展示产品特性以促进商务合作”）。乙方确认已知悉并理解上述目的，同意配合甲方完成与样品发放目的相关的全部工作。

四、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利：

（1）要求乙方提供真实、准确的主体信息（包括但不限于姓名/名称、联系方式、身份证明文件等），以核实乙方身份及合作资质；

（2）监督乙方对样品的使用过程，有权要求乙方提供样品使用记录、反馈报告等材料；

（3）在乙方违反本协议约定时，要求乙方立即停止使用样品、返还剩余样品及相关资料，并追究乙方违约责任；

（4）对乙方反馈的信息（包括但不限于使用体验、测试数据、改进建议等）享有收集、整理、分析及用于产品优化或商业决策的权利；

（5）若样品为未上市产品或包含商业秘密，甲方有权要求乙方对样品信息（包括但不限于功能、设计、成分等）承担保密义务。

2.义务：

（1）确保样品符合国家及行业相关质量、安全标准（如为食品、药品、化妆品等特殊品类，需提供合格证明文件）；

（2）向乙方如实告知样品的特性、使用方法、注意事项及潜在风险（如“本产品含植物提取物，敏感肤质者慎用”“测试过程中需避免高温高湿环境”）；

（3）为乙方提供必要的技术支持（如操作指导、故障排查说明等），协助乙方完成与样品发放目的相关的工作；

（4）对乙方在样品使用过程中提供的个人信息（如姓名、联系方式、使用场景等）及商业信息（如测试数据、反馈报告等）承担保密义务，未经乙方书面同意，不向第三方披露（法律另有规定除外）。

（二）乙方权利与义务

1.权利：

（1）要求甲方提供样品的相关资料（如产品说明书、检测报告、合格证明等），以充分了解样品特性；

（2）在样品使用过程中，若出现质量问题或安全隐患（如“试用装出现异味”“测试机频繁死机”），有权要求甲方更换样品或终止使用；

（3）基于样品使用体验，向甲方提出合理的改进建议，甲方应予以认真考虑并反馈处理意见；

（4）按本协议约定完成样品使用及反馈义务后，有权获得甲方承诺的合理补偿（如有，需明确补偿形式及标准，如“现金奖励200元”“优先体验新品资格”）。

2.义务：

（1）严格按本协议约定的用途使用样品，不得将样品用于转售、赠与、商业宣传或其他非约定用途（如“仅限个人试用，不得在社交媒体公开推广”“测试数据仅限内部使用，不得向第三方提供”）；

（2）妥善保管样品，采取必要措施（如“存放于阴凉干燥处”“设置密码保护测试机”）防止样品丢失、损坏或信息泄露；

（3）详细记录样品使用过程（包括但不限于使用时间、频率、场景、感受、异常情况等），并按甲方要求的时间、格式提交反馈报告（如“每周提交一次电子记录”“测试结束后3个工作日内提交书面报告”）；