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2025年儿科科室考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患儿男，3月龄，因“反复呕吐2周，体重不增”就诊。查体：前囟平软，皮肤弹性可，上腹部可触及橄榄样包块。最可能的诊断是（）

A.先天性肥厚性幽门狭窄

B.胃食管反流

C.先天性巨结肠

D.肠旋转不良

答案：A

解析：先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为生后2-4周出现喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，上腹部可触及橄榄样包块，体重增长缓慢。胃食管反流多见于小婴儿，但无包块；先天性巨结肠以腹胀、便秘为主；肠旋转不良呕吐物含胆汁。

2.关于新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），下列说法错误的是（）

A.多见于早产儿

B.生后6小时内出现进行性呼吸困难

C.胸部X线可见“白肺”

D.肺表面活性物质（PS）治疗应在生后12小时后使用

答案：D

解析：NRDS的PS替代治疗强调早期使用（生后2小时内效果最佳），可显著降低死亡率及并发症。其余选项均正确。

3.1岁患儿，发热3天，体温39-40℃，热退疹出，全身可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢，疹间皮肤正常。麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高，有koplik斑；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大；猩红热为弥漫充血性皮疹，疹间无正常皮肤。

4.6个月女婴，人工喂养，未添加辅食。近1月出现夜惊、多汗，枕秃明显。血生化：血钙2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-2.1mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250U/L）。最可能的诊断是（）

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.低钙血症

D.营养不良

答案：A

解析：佝偻病初期多见于6个月内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高（夜惊、多汗、枕秃），血生化改变为血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。激期会出现骨骼改变（方颅、肋骨串珠等）；低钙血症多有抽搐；营养不良以体重不增为主。

5.川崎病的诊断标准中，必备的临床表现是（）

A.发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌

D.多形性皮疹

答案：A

解析：川崎病诊断需满足发热≥5天（为必备条件），加上以下5项中的4项：①双侧球结膜充血；②口腔及咽部改变；③多形性皮疹；④四肢末端改变（急性期硬肿，恢复期脱皮）；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大。若不足4项但超声提示冠状动脉病变，亦可诊断。

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.关于儿童支气管哮喘的诊断，下列符合“咳嗽变异性哮喘”的是（）

A.咳嗽持续＞4周，夜间及清晨发作

B.抗细菌药物治疗有效

C.支气管激发试验阳性

D.有个人或家族过敏史

答案：ACD

解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续＞4周，以干咳为主，夜间/清晨加重；②抗哮喘治疗有效，抗生素治疗无效；③支气管激发试验阳性或PEF变异率≥13%；④排除其他原因引起的咳嗽；⑤有过敏史或家族哮喘史。

2.新生儿败血症的早期临床表现包括（）

A.体温不稳定（发热或低体温）

B.少吃、少哭、少动

C.黄疸退而复现或加重

D.肝脾肿大

答案：ABC

解析：新生儿败血症早期表现不典型，以“五不”（不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升）及黄疸异常为主。肝脾肿大多见于病程较长者，属于晚期表现。

3.轮状病毒肠炎的特点包括（）

A.好发于秋、冬季

B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味

C.常伴上呼吸道感染症状

D.易并发代谢性酸中毒

答案：ABCD

解析：轮状病毒肠炎是秋冬季婴幼儿腹泻最常见原因，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便次数多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，易导致脱水及代谢性酸中毒。

4.关于儿童生长发育的规律，正确的是（）

A.各系统发育速度不均衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快）

B.生长发育具有连续性和阶段性

C.存在个体差异

D.生长发育遵循由远及近、由细到粗的规律

答案：ABC

解析：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，D选项描述错误。

5.儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现包括（）

A.血尿（肉眼或镜下）

B.高血压

C.大量蛋白尿（