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2025年儿科医生考核题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：体重5.8kg，身长62cm，头围40cm。最符合其生长发育评估的是（）

A.体重低于同年龄P3百分位

B.身长位于同年龄P50-P75百分位

C.头围超过同年龄P97百分位

D.生长曲线呈追赶生长趋势

答案：B

解析：根据2023年WHO儿童生长标准，3月龄男婴体重参考值P50约为6.0kg（±0.5kg），该患儿5.8kg属正常范围；身长P50约62cm，符合P50-P75；头围P50约40cm，属正常。纯母乳喂养儿前3月生长速率略低于配方奶喂养儿，无追赶生长特征。

2.1岁患儿因发热3天，出疹1天就诊，体温39.5℃，精神萎靡，颜面、躯干可见红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见0.5mm白色斑点。最可能的诊断是（）

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：麻疹典型表现为发热3-4天出疹，出疹期体温更高，口腔柯氏斑（白色斑点）为特征性表现，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。幼儿急疹为热退疹出；风疹发热1-2天出疹，无柯氏斑；猩红热皮疹为弥漫充血性针尖样丘疹，疹间无正常皮肤。

3.6月龄女婴，腹泻4天，每日10余次稀水便，尿量明显减少。查体：前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时少泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为（）

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.重度等渗性脱水

答案：C

解析：中度脱水表现为前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量减少，哭时少泪；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水（该患儿132mmol/L）。重度脱水会出现四肢厥冷、意识改变等循环衰竭表现。

4.新生儿出生时Apgar评分3分，立即给予正压通气30秒后心率60次/分，应采取的下一步措施是（）

A.继续正压通气

B.胸外按压（3:1比例）

C.气管插管+正压通气

D.肾上腺素（1:10000，0.1ml/kg）

答案：B

解析：2024年新生儿复苏指南指出，正压通气30秒后若心率＜100次/分，需评估通气有效性；若心率＜60次/分，应开始胸外按压（胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，按压:通气=3:1）。

5.3岁患儿，反复喘息3次，均发生于上呼吸道感染后，父母有过敏性鼻炎史。肺功能提示小气道阻塞，血清总IgE升高。最可能的诊断是（）

A.毛细支气管炎

B.婴幼儿哮喘

C.先天性喉软骨软化症

D.支气管异物

答案：B

解析：婴幼儿哮喘诊断标准：年龄＜3岁，喘息≥3次，发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，父母有过敏史，治疗后缓解。毛细支气管炎多见于＜2岁，首次喘息；喉软骨软化症为吸气性喉鸣，无喘息；异物有呛咳史，单侧体征。

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.新生儿黄疸需紧急干预的情况包括（）

A.出生24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）

B.血清总胆红素＞20mg/dl（足月儿）

C.每日胆红素上升速度＞5mg/dl

D.结合胆红素＞2mg/dl

答案：ABCD

解析：2024年新生儿高胆红素血症诊疗指南指出，24小时内出现黄疸（提示病理性）、足月儿TSB＞20mg/dl（需光疗或换血）、每日上升＞5mg/dl（进展快）、结合胆红素升高（提示胆汁淤积或肝炎）均需紧急处理。

2.川崎病的主要诊断标准包括（）

A.持续发热＞5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔黏膜充血，草莓舌

D.急性期血小板减少

答案：ABC

解析：川崎病主要标准：发热≥5天（必备），双侧球结膜充血，口腔改变（充血、草莓舌、唇皲裂），多形性皮疹，颈部非化脓性淋巴结肿大，手足硬肿/脱皮。急性期血小板正常或升高，病程2-3周出现血小板增多。

3.儿童缺铁性贫血的实验室诊断依据包括（）

A.血红蛋白（Hb）＜同年龄正常值下限（6月-6岁＜110g/L）

B.血清铁蛋白（SF）＜12μg/L（排除感染等影响）

C.红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L

D.骨髓铁染色显示细胞外铁减少

答案：ABCD

解析：2023年儿童缺铁性贫血诊疗规范：Hb降低（年龄特异性标准），SF降低（反映储存铁），FEP升高（缺铁导致血红蛋白合成障碍），骨髓铁染色细胞外铁减少（金标准）均为诊断依据。

三、案例分析题（每题10分，共5题）

案例1：8月龄男婴，因