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2025年儿科医生常见病诊疗专项训练试题集及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.8月龄男婴，发热3天伴流涕，热退后全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是（）

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

2.3岁患儿，咳嗽5天，加重伴气促2天。查体：T38.5℃，R40次/分，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12×10?/L，N70%。最可能的病原体是（）

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎链球菌

C.肺炎支原体

D.腺病毒

答案：B

3.新生儿出生后48小时出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（未结合胆红素为主），母血型O型，患儿血型B型。最关键的处理是（）

A.蓝光照射

B.静脉注射免疫球蛋白

C.换血疗法

D.苯巴比妥口服

答案：A（注：2025年新生儿黄疸诊疗指南更新，足月儿生后48小时胆红素257μmol/L需光疗，该患儿280μmol/L未达换血标准，首选光疗）

4.6个月女婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少。查体：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血钠135mmol/L。补液应首选（）

A.2:1等张含钠液

B.4:3:2液（2/3张）

C.2:3:1液（1/2张）

D.1:1液（1/2张）

答案：C（等渗性脱水首选1/2张含钠液，2:3:1液为1/2张）

5.4岁患儿，反复喘息3次，发作时双肺满布哮鸣音，无发热，父母有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.咳嗽变异性哮喘

C.婴幼儿哮喘

D.喘息性支气管炎

答案：C（根据2025年GINA指南，≥4岁反复喘息≥3次且有特应性家族史，符合婴幼儿哮喘诊断）

6.1岁男婴，发热伴呕吐2天，抽搐1次。查体：嗜睡，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，WBC2000×10?/L，多核80%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L。最可能的致病菌是（）

A.流感嗜血杆菌

B.肺炎链球菌

C.大肠埃希菌

D.脑膜炎奈瑟菌

答案：B（1岁儿童化脓性脑膜炎最常见病原体为肺炎链球菌）

7.新生儿出生时Apgar评分3分，经复苏后10分钟评分8分。生后24小时出现嗜睡、反应差，前囟稍紧张，肌张力减低。最可能的诊断是（）

A.新生儿缺氧缺血性脑病（中度）

B.新生儿颅内出血

C.新生儿低血糖

D.新生儿败血症

答案：A（Apgar评分≤3分提示重度窒息，生后24小时出现嗜睡、肌张力减低符合中度HIE表现）

8.3岁患儿，发热伴口腔疱疹2天，手、足、臀部出现红色斑丘疹，部分转为疱疹。最可能的病原体是（）

A.柯萨奇A组16型

B.肠道病毒71型

C.埃可病毒

D.腺病毒

答案：A（手足口病典型表现，柯萨奇A16型多表现为疱疹，EV71型易合并重症）

9.5岁女孩，面色苍白2个月，易倦，食欲差。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下1cm，脾肋下0.5cm。血常规：Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的治疗是（）

A.维生素B12肌注

B.叶酸口服

C.铁剂+维生素C

D.输血治疗

答案：C（小细胞低色素性贫血，符合缺铁性贫血，首选铁剂+维生素C）

10.2月龄男婴，易激惹、多汗、枕秃，颅骨软化（+）。血生化：血钙2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.9mmol/L），碱性磷酸酶280U/L（正常250U/L）。最可能的诊断是（）

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.先天性甲状腺功能减退症

答案：B（颅骨软化是激期典型表现，初期以神经兴奋性增高为主，无骨骼改变）

二、多项选择题（每题3分，共10题）

1.下列属于川崎病诊断标准的是（）

A.持续发热≥5天

B.双侧球结膜充血，无渗出

C.口腔黏膜充血，草莓舌

D.多形性皮疹

E.颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm）

答案：ABCDE（2025年川崎病诊疗指南仍沿用6项主要标准，满足5项可诊断）

2.轮状病毒肠炎的临床特点包括（）

A.好发于秋冬季

B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味

C.常伴发热和上呼吸道感染症状

D.易并发代谢性酸中毒

E.大便镜检可见大