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2025年儿科医师资格考试练习题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每道题只有一个最佳选项）

1.患儿，男，生后20小时，足月顺产，无窒息史。发现皮肤黄染4小时，测血清总胆红素265μmol/L（15.5mg/dl），直接胆红素12μmol/L。最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.母乳性黄疸

答案：B

解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，24小时内出现黄疸（胆红素102μmol/L）为病理性。该患儿生后20小时出现黄疸，胆红素水平已达病理性标准。母儿血型不合（假设母亲为O型，患儿为A/B型）时，ABO溶血病可在生后24小时内出现黄疸，故首选B。

2.1岁6个月幼儿，发热3天，体温39.5℃，伴流涕、咳嗽，今日热退，全身出现红色斑丘疹，以躯干为主，压之褪色。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴幼儿，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干，持续1-2天消退。麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高，有柯氏斑；风疹发热1-2天出疹，耳后淋巴结肿大；猩红热为弥漫性充血性皮疹，伴杨梅舌。

3.3岁患儿，反复喘息发作4次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，予沙丁胺醇雾化后症状缓解。其父有过敏性鼻炎史。最符合的诊断是：

A.支气管肺炎

B.咳嗽变异性哮喘

C.婴幼儿喘息

D.支气管哮喘

答案：D

解析：根据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）》，年龄≥3岁儿童哮喘诊断标准：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理/化学刺激、呼吸道感染、运动等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；③抗哮喘治疗有效；④除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。该患儿符合4条标准，且有家族过敏史，故诊断为支气管哮喘。

4.8个月女婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L。判断脱水程度及性质为：

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.重度低渗性脱水

答案：C

解析：重度脱水表现为精神极度萎靡，前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，哭无泪，尿量极少或无尿，四肢凉。血钠130-150mmol/L为等渗性脱水（该患儿血钠132mmol/L），故为重度等渗性脱水。

5.6岁患儿，发热伴右耳下肿痛2天，触痛明显，局部皮肤不红，张口困难。最可能的辅助检查异常是：

A.血淀粉酶升高

B.尿常规白细胞满视野

C.胸部X线片斑片状阴影

D.心电图ST段压低

答案：A

解析：流行性腮腺炎以腮腺非化脓性肿胀、疼痛为特征，可累及胰腺导致血淀粉酶升高。尿常规白细胞升高见于尿路感染；胸片阴影为肺炎；心电图异常多见于心肌炎，但非特异性。

6.新生儿，生后1分钟Apgar评分3分，予清理呼吸道、正压通气后，5分钟评分6分，10分钟评分8分。最易出现的后遗症是：

A.先天性心脏病

B.胆红素脑病

C.缺血缺氧性脑病

D.新生儿肺透明膜病

答案：C

解析：Apgar评分≤3分为重度窒息，可导致缺氧缺血性脑病（HIE），是新生儿期后神经系统后遗症（如脑瘫、智力低下）的主要原因。先天性心脏病为先天畸形，与窒息无关；胆红素脑病多见于高未结合胆红素血症；肺透明膜病多见于早产儿。

7.4岁患儿，身高90cm（同年龄同性别正常参考值P3为95cm），体重12kg（P3为13kg），食欲差，易乏力，面色苍白。血常规：Hb90g/L，MCV75fl，MCH25pg，网织红细胞1.5%。最可能的诊断是：

A.营养性巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

答案：C

解析：患儿为小细胞低色素性贫血（MCV80fl，MCH27pg），结合身高体重低于P3（营养不良）、食欲差，首先考虑缺铁性贫血。巨幼细胞贫血为大细胞性；再障表现为全血细胞减少；地中海贫血常有家族史，HbF或HbA2升高。

8.2岁患儿，发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次。查体：颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞2000×10?/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.0mmol/L（正常2.8-4.5mmol/L）。最可能的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.结核分枝杆菌

C.肠道病毒

D.隐球菌

答案：A