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2025年儿科主治医师试题库及答案

一、单选题（每题1分，共15题）

1.6月龄男婴，纯母乳喂养，未添加辅食。近1月出现易激惹、夜惊，头部多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，肋缘外翻。最可能的实验室检查结果是：

A.血清钙↓、磷↑、碱性磷酸酶↓

B.血清钙正常、磷↓、碱性磷酸酶↑

C.血清钙↑、磷↑、碱性磷酸酶正常

D.血清钙↓、磷↓、碱性磷酸酶正常

答案：B

解析：维生素D缺乏性佝偻病初期（激期）典型表现为神经兴奋性增高，骨骼改变（方颅、肋缘外翻）。实验室检查显示血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。

2.3岁患儿，发热3天伴咳嗽，体温39.5℃，呼吸45次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音。胸部X线示双肺斑片状阴影。血常规：WBC18×10?/L，N0.82，L0.15，CRP56mg/L。最可能的病原体是：

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.金黄色肺炎球菌

D.腺病毒

答案：C

解析：细菌性肺炎典型表现为高热、呼吸增快、固定湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高。X线斑片状阴影符合细菌性肺炎特征。支原体肺炎多见于学龄儿，WBC多正常或稍高；病毒肺炎WBC多正常或降低。

3.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素285μmol/L（16.7mg/dl），直接胆红素15μmol/L，血型A型，母血型O型。最可能的诊断是：

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.新生儿胆道闭锁

答案：B

解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，24小时内出现属病理性。ABO溶血多见于母O型，子A/B型，以间接胆红素升高为主。败血症多有感染中毒症状，胆道闭锁以直接胆红素升高为主。

4.8岁患儿，反复腹痛2月，以脐周为主，无规律性，伴食欲减退。查体：体重低于同年龄第3百分位，脐周轻压痛，无反跳痛。粪便常规：蛔虫卵（+）。首选治疗药物是：

A.阿苯达唑

B.甲苯咪唑

C.左旋咪唑

D.枸橼酸哌嗪

答案：A

解析：儿童蛔虫病首选阿苯达唑（2岁以上适用），200mg顿服，对成虫、幼虫、虫卵均有作用。甲苯咪唑需注意2岁以下慎用，哌嗪需连服2天，依从性较差。

5.5岁女孩，发热伴皮疹3天，皮疹初为红色斑丘疹，渐发展为疱疹，部分破溃结痂，分布于头面、躯干，四肢较少。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.风疹

C.水痘

D.幼儿急疹

答案：C

解析：水痘皮疹特点为向心性分布（躯干多、四肢少），斑疹-丘疹-疱疹-结痂“四世同堂”。麻疹有麻疹黏膜斑，出疹顺序从头面到四肢；风疹皮疹细小，1天内布满全身；幼儿急疹热退疹出。

二、多选题（每题2分，共10题）

1.以下属于川崎病诊断标准的是（多选）：

A.持续发热5天以上（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌

D.多形性皮疹

E.急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮

答案：ABCDE

解析：川崎病诊断需满足发热≥5天+以下5项中≥4项：①双侧结膜充血；②口腔改变（草莓舌、口唇皲裂、黏膜充血）；③多形性皮疹；④四肢改变（急性期水肿、恢复期脱皮）；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大。

2.儿童哮喘急性发作期控制症状的首选药物包括（多选）：

A.吸入型短效β2受体激动剂（SABA）

B.全身用糖皮质激素

C.白三烯调节剂

D.抗胆碱能药物（SAMA）

E.长效β2受体激动剂（LABA）

答案：ABD

解析：急性发作期首选SABA（如沙丁胺醇）快速缓解支气管痉挛，联合SAMA（如异丙托溴铵）增强疗效；中重度发作需全身用激素（如泼尼松）抑制炎症。白三烯调节剂和LABA为长期控制药物，不用于急性发作。

3.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（多选）：

A.低体温（核心温度＜35℃）

B.皮肤硬肿（按压有凹陷）

C.多器官功能损害（如DIC、肾功能不全）

D.皮肤呈暗红色或青紫色

E.反应低下、拒乳

答案：ABCDE

解析：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）以低体温、皮肤硬肿为主要表现，硬肿顺序为小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，皮肤呈暗红色，严重者出现多器官功能衰竭。

4.儿童腹泻病重度脱水的表现包括（多选）：

A.精神萎靡或烦躁不安

B.眼窝及前囟深凹陷

C.皮肤弹性极差（提起后回缩＞2秒）

D.尿量明显减少（＜1ml/kg·h）

E.四肢厥冷、血压下降

答案：ABCE

解析：重度脱水表现为精神极度萎靡、昏睡或昏迷；眼窝及前囟深凹陷；皮肤弹性极差（回缩＞2秒）；哭时无泪；尿量极少或无尿（＜0.5ml/kg·h）；出现休克症状（四肢厥冷、