妊娠急性脂肪肝概况.pptVIP

妊娠急性脂肪肝概况妊娠急性脂肪肝（AFLP）是妊娠晚期特发性疾病，曾命名为妊娠期急性黄色肝萎缩，本病起病急而凶险，发病率约为1/万，尽管其发生率低，但死亡率高达80%以上，大多发生在妊娠晚期(35～40周)，早期诊断、积极有效的治疗与及时合理的产科处理可明显改善预后。

妊娠急性脂肪肝病因目前病因尚不甚明确，目前主要观点是：胎儿和/或母亲的长链三羟酰基辅酶A脱氢酶(LCHAD)的突变与母亲孕期AFLP发生有关。具体机制也存在争议，可能是胎儿产生的脂肪酸代谢中间产物造成母体多脏器损伤，或母亲线粒体脂肪酸代谢受阻，使肝细胞内脂肪酸堆积，肝细胞内脂肪由5％，上升到13％－19％。导致凝血功能障碍和低血糖。肾脏、胰腺、脑和骨髓也有脂肪滴浸润。除LCHAD酶的缺陷，其他因素如：第一胎，男性胎儿及多胎妊娠也是危险因素。

妊娠急性脂肪肝临床特点妊娠晚期突发无原因的恶心、呕吐、上腹痛、进行性黄疸；肝功能异常：低蛋白血症，胆红素升高以直接胆红素为主；白细胞计数升高，血小板计数减少，凝血功能障碍；无肝病史及肝炎接触史，各种肝炎病毒标志物阴性；B超见“亮肝”，有肝萎缩者可见肝脏缩小；并发症主要为肾衰、出血、DIC、肝性脑病、胎儿窘迫等。

我院以往治疗妊娠急性脂肪肝概况不计算近期的3例病人，经统计，我