养老机构老年人保险服务合同（GF-2016-2001）2026.pdfVIP

2026

养老机构老年人保险服务合同

第一条签约主体

本合同由以下双方于_____日签订：

_年____月_

甲方(服务提供方):_

养老机构，统一社会信用代码：

___,法定代表人/负责人：,地址：

乙方(服务接受方/被保险人):___,性别：______,身份证

号码：

老年人，入住日期：____年_______月_____日，入住房间号：

0

第二条服务内容与保险范围

1.1甲方根据乙方或其监护人的申请，为乙方提供本合同约定的保

险服务。该保险服务作为甲方养老服务的一个补充保障措施，旨在为

乙方在入住期间可能发生的人身风险提供一定的经济补偿。

1.2本合同项下的保险服务具体包括以下内容：

1.2.1意外伤害保险：保障乙方在入住期间因遭受意外伤害导

致的身故、伤残以及相关医疗费用。具体保障范围和赔付标准详见保

险公司提供的意外伤害保险条款，甲方仅负责协助乙方办理投保和理

赔申请手续。

1.2.2医疗费用保险：对乙方在入住期间因疾病产生的，符合

医保政策报销范围之外的合理且必需的医疗费用进行补充报销。本项

保险设有免赔额_____元/次，报销比例______单次报销上限

__元，年度累计报销上限________元。具体保障范围和赔付标准详

见保险公司提供的医疗费用保险条款，甲方仅负责协助乙方办理投保

和理赔申请手续。

1.2.3(可选)突发疾病/住院保险：保障乙方在入住期间因

突发疾病需住院治疗，按照约定的住院天数和标准提供住院津贴。具

体保障天数、津贴标准及赔付条件详见保险公司提供的突发疾病/住院

保险条款，甲方仅负责协助乙方办理投保和理赔申请手续。

1.2.4(可选)其他保险服务：本合同可能根据甲方政策或乙

方需求包含其他特定保险项目，具体内容以双方确认或保险公司条款

为准。

1.3保险期间：本合同项下的保险服务有效期为_____年，自本合

_月

_____日止。保险期间届满，如乙

同生效之日起至_____年____

方继续入住且愿意继续享受该保险服务，需另行办理续保手续并支付

相应保险费用(如适用)。

1.4保险金额/保障额度：

1.4.1意外伤害保险：身故/全残保险金___元；意外医疗

费用赔付上限_____元。

1.4.2医疗费用保险：年度累计报销上限___元。

1.4.3突发疾病/住院保险：每日津贴_____元，最多支付

___

日。

(如包含其他保险，其金额/额度按具体条款约定)

1.5保险费：

1.5.1本合同项下的保险服务费用(以下简称“保险费”)为

_____元/年(或按其他约定方式),包含在本合同约定的保险期间内。

1.5.2保险费的缴纳方式为______(□甲方代收代缴，乙方在

入住时/每月/每年支付；□乙方自行向保险公司支付)。

1.5.3如需单独支付保险费，乙方应在___前将保险费支付

至甲方指定账户或保险公司指定渠道。

第三条双方权利与义务

3.1甲方的权利与义务：

3.1.1有权按照本合同约定及保险公司规定提供保险服务。

3.1.2有权要求乙方提供办理保险所需的真实、准确、完整的

个人信息和健康资料(如保险公司要求)。

3.1.3在收到乙方或其监护人的保险事故通知后，应及时告知

乙方相关保险条款(特别是免责条款),并积极协助乙方准备和提交

理赔申请所需材料给承保保险公司。

3.1.4有权按照约定收取保险服务费用。

3.1.5有权对乙方的入住行为进行必要的风险提示和管理，以

减少保险事故的发生。

3.2乙方的权利与义务：

3.2.1有权享受本合同约定的保险保障服务。

3.2.2有权要求甲方协助办理投保和理赔手续。

3.2.3应如实向甲方(及