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吸痰患者的护理措施

一、吸痰前的护理要点

（一）患者评估

在进行吸痰操作前，对患者进行全面评估是确保操作安全有效的基础。首先，需评估患者的意识状态，意识清醒的患者可通过沟通了解其感受，意识模糊或昏迷的患者则需密切观察其生命体征变化。其次，评估患者的呼吸状况，包括呼吸频率、节律、深度，以及是否存在呼吸困难、发绀、呼吸音减弱或消失等症状。例如，若患者呼吸频率超过30次/分钟，且出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），提示可能存在严重的气道梗阻，需紧急吸痰。此外，还需评估患者的痰液情况，包括痰液的颜色、性质、量及黏稠度。如黄色脓性痰提示细菌感染，粉红色泡沫痰可能为肺水肿，痰液黏稠度高则可能增加吸痰难度。

（二）用物准备

吸痰操作前需准备齐全所需用物，确保操作顺利进行。主要用物包括：

吸痰装置：电动吸引器或中心负压吸引装置，需检查其性能是否良好，负压调节是否合适（成人一般为40.0～53.3kPa，儿童为33.3～40.0kPa）。

吸痰管：根据患者年龄、气道情况选择合适型号的吸痰管，一般成人选用12～16号，儿童选用8～12号，婴幼儿选用5～8号。吸痰管的直径应小于气管插管或气管切开套管内径的1/2，以避免吸痰时造成气道堵塞。

无菌物品：无菌手套、无菌生理盐水、无菌纱布、无菌碗等，用于保持操作过程的无菌状态。

其他物品：听诊器（用于评估肺部情况）、手电筒（观察口腔、鼻腔情况）、负压吸引连接管等。

（三）环境准备

保持环境清洁、安静，温度适宜（一般为22～24℃），湿度在50%～60%。操作前需关闭门窗，避免患者受凉。同时，应确保操作区域光线充足，以便清晰观察患者的口腔、鼻腔及气道情况。

（四）患者准备

对于意识清醒的患者，操作前需向其解释吸痰的目的、过程及配合方法，以减轻其紧张情绪，取得合作。对于意识不清或无法配合的患者，需协助其取合适体位，一般为仰卧位，头偏向一侧，颈部稍向后仰，以利于气道通畅。若患者有活动义齿，应先取下，以防操作时脱落误入气道。

二、吸痰中的护理要点

（一）操作规范

严格无菌操作：吸痰过程中必须严格遵守无菌原则，防止交叉感染。操作者应戴无菌手套，吸痰管一次性使用，避免重复使用。吸痰时，先吸气管内的痰液，再吸口腔、鼻腔内的痰液，不可用同一根吸痰管反复吸引气道和口腔。

正确插入吸痰管：将吸痰管前端用无菌生理盐水湿润后，轻轻插入气道。对于经口吸痰的患者，插入深度一般为15～20cm；经鼻吸痰的患者，插入深度为20～25cm；气管插管或气管切开的患者，插入深度应超过气管插管或套管末端1～2cm。插入过程中，若遇到阻力，不可强行插入，应稍退吸痰管，调整角度后再尝试插入。

控制吸痰负压和时间：吸痰时，应打开负压吸引装置，将吸痰管轻轻旋转上提，边吸边退，每次吸痰时间不宜超过15秒。若一次未吸净，可间隔3～5分钟后再次吸痰，但总吸痰时间不宜过长，以免引起患者缺氧。同时，需注意观察患者的生命体征变化，如出现心率加快、血压下降、血氧饱和度降低等情况，应立即停止吸痰，给予吸氧等处理。

观察痰液情况：吸痰过程中，应密切观察痰液的颜色、性质、量及黏稠度，并做好记录。如发现痰液颜色异常（如鲜红色、咖啡色等）、性质改变（如出现大量泡沫痰、脓性痰等）或量明显增多，应及时报告医生，以便调整治疗方案。

（二）并发症预防

低氧血症：吸痰时，由于吸痰管堵塞气道，可能导致患者缺氧。为预防低氧血症，操作前可给予患者高浓度吸氧（一般为100%氧气）1～2分钟，以提高患者的血氧饱和度。吸痰过程中，应密切观察患者的血氧饱和度变化，若低于90%，应立即停止吸痰，给予吸氧。

气道黏膜损伤：吸痰管插入过深、负压过大或反复吸引，都可能导致气道黏膜损伤。为预防气道黏膜损伤，应选择合适型号的吸痰管，控制好负压，插入吸痰管时动作应轻柔，避免强行插入。吸痰过程中，若发现吸痰管内有血液，应立即停止吸痰，检查气道黏膜情况，并给予相应处理。

感染：吸痰过程中若无菌操作不严格，容易引起肺部感染。为预防感染，应严格遵守无菌操作原则，吸痰管一次性使用，操作前后应洗手，保持环境清洁。同时，应加强患者的口腔护理，每日2～3次，以减少口腔细菌滋生。

心律失常：吸痰刺激可能导致患者出现心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。为预防心律失常，操作前应评估患者的心脏功能，吸痰过程中应密切观察患者的心率、心律变化，若出现心律失常，应立即停止吸痰，给予吸氧、镇静等处理。

三、吸痰后的护理要点

（一）患者观察与护理

生命体征监测：吸痰后，应密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度等。若患者生命体征平稳，可适当调整吸氧浓度；若出现异常，应及时报告医生，并给予相应处理。

肺部听诊：吸痰后，用听诊器听诊患者肺部情况，评估痰液吸引效果。若肺部仍有湿啰音，提示痰液未吸净，可根据患者情况