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医院医疗质量自检自查报告

为全面提升医疗服务质量，切实保障患者安全，我院于2023年X月X日至X月X日组织医务科、质控科、护理部、院感科、药学部、设备科等多部门联合开展医疗质量专项自检自查工作。本次检查覆盖门急诊、住院部、手术室、ICU、药房、供应室等21个临床及医技科室，通过病历抽查、现场核查、系统调取数据、人员访谈等方式，累计检查运行病历420份、归档病历310份，现场核查设备186台次，抽查处方/医嘱5300条，访谈医护人员128人次、患者及家属65人次，现将具体检查情况及问题分析报告如下：

一、医疗安全管理落实情况

（一）医疗风险防控机制运行

医院已建立医疗风险评估与预警制度