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药物过敏性休克应急预案演练脚本

场景一：门诊输液室患者突发过敏反应

-时间：上午9:30

-地点：医院门诊输液室

-人物：患者李女士（45岁）、护士小张、医生王主任

事件经过

护士小张按照常规流程为患者李女士进行输液，输入药物为青霉素。输液约5分钟后，李女士突然出现面色苍白、呼吸急促、皮肤瘙痒等症状。

小张立即停止输液，快速来到李女士身边，轻声询问：“李女士，您感觉怎么样？别着急。”同时迅速观察患者的生命体征，发现患者脉搏细速，血压下降至80/50mmHg。

小张立刻大声呼叫：“王主任，快来看看这位患者，好像是药物过敏了！”并迅速将输液器更换为生理盐水，保持静脉通路通畅。

王主任听到呼叫后，迅速赶到李女士身边。他快速查看患者情况后，果断下达医嘱：“立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mg。”

小张迅速执行医嘱，从治疗室取出0.1%盐酸肾上腺素，严格按照无菌操作原则进行皮下注射。同时，她还安抚李女士：“李女士，您别害怕，医生已经在全力救治您了。”

王主任继续指挥：“给予吸氧，流量4-6L/min。”小张迅速连接吸氧装置，为李女士吸氧。

此时，王主任又对小张说：“准备静脉注射地塞米松10mg。”小张迅速准备好药物，准确地为患者进行静脉注射。

在救治过程中，小张不断观察李女士的病情变化，并及时向王主任汇报：“王主任，患者呼吸稍微平稳了一些，但血压还是偏低。”

王主任思考片刻后，下达新的医嘱：“静脉滴注多巴胺20mg，根据血压调整滴速。”小张迅速执行医嘱，密切观察滴速和患者血压变化。

经过一系列的紧急处理，大约10分钟后，李女士的面色逐渐恢复红润，呼吸变得平稳，血压也回升至110/70mmHg。王主任再次仔细检查患者情况后，说：“目前患者情况暂时稳定，但还需要继续观察。”

小张将李女士安置在舒适的位置，继续密切观察其生命体征和病情变化，并做好详细的护理记录。

场景二：急诊室接收转运患者

-时间：上午9:50

-地点：医院急诊室

-人物：护士小张、医生王主任、急诊护士小李、急诊医生赵医生

事件经过

门诊输液室的护士小张和医生王主任护送病情暂时稳定的李女士来到急诊室。小张向急诊护士小李详细交接患者情况：“小李，这位是李女士，在门诊输液时发生了青霉素过敏性休克。我们已经进行了初步的急救处理，目前患者生命体征基本平稳，但还需要进一步观察和治疗。”

小李认真记录交接内容，并与小张一起将李女士安置在急诊观察床上。

急诊医生赵医生迅速来到李女士身边，再次详细询问病史和查看患者情况。他对王主任说：“王主任，感谢你们前期的及时救治。我会继续关注患者的病情变化。”

王主任回应：“赵医生，患者情况比较紧急，后续就麻烦你们了。有什么情况随时沟通。”

赵医生开始为李女士进行全面的检查，包括听诊心肺、检查皮肤等。他下达医嘱：“继续监测生命体征，每15分钟记录一次；复查血常规、凝血功能等指标。”

小李迅速执行医嘱，连接好生命体征监测设备，开始密切监测李女士的心率、血压、呼吸等指标，并做好记录。同时，她准备好采血器具，为李女士采集血标本。

在等待检查结果的过程中，李女士突然再次出现呼吸急促、烦躁不安的症状。小李立即呼叫赵医生：“赵医生，患者情况好像又变差了。”

赵医生迅速赶到，查看患者情况后，判断可能是过敏反应尚未完全控制。他果断下达医嘱：“再次皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mg，静脉注射异丙嗪25mg。”

小李迅速执行医嘱，同时密切观察患者的反应。经过几分钟的观察，李女士的症状逐渐缓解。

赵医生对小李说：“密切观察患者病情，如果有任何变化及时汇报。同时，等检查结果出来后第一时间告诉我。”

小李点头回应：“好的，赵医生，我会密切观察的。”

场景三：专家会诊制定治疗方案

-时间：上午11:00

-地点：医院专家会诊室

-人物：赵医生、皮肤科专家张教授、呼吸内科专家刘教授、重症医学科专家孙教授

事件经过

赵医生将李女士的病情详细整理后，邀请皮肤科专家张教授、呼吸内科专家刘教授和重症医学科专家孙教授进行会诊。

在会诊室里，赵医生首先汇报患者情况：“各位专家，患者李女士，45岁，因在门诊输液青霉素后发生过敏性休克入院。经过前期的急救处理，病情曾一度稳定，但随后又出现反复。目前患者仍存在呼吸稍急促、皮肤瘙痒等症状，生命体征基本平稳，但仍需要进一步治疗。”

张教授仔细查看患者的病历和检查结果后，发表意见：“从皮肤表现来看，患者的过敏反应比较严重，可能存在潜在的皮肤炎症。可以考虑使用一些外用的抗过敏药物，同时继续加强全身的抗过敏治疗。”

刘教授接着说：“患者呼吸方面虽然目前没有严重的问题，但过敏可能会导致气道痉挛等情况。建议密切观察呼吸功能，必要时可以使用支气管扩张剂。”

孙教授分析道：“患者发生过敏