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放射科放射安全事件应急预案

一、总则

1.1编制目的

通过建立快速、精准、闭环的应急响应机制，最大限度降低放射安全事件对人员、设备及环境的危害，保障患者、工作人员与公众的生命健康，维护医院正常诊疗秩序。

1.2编制依据

《中华人民共和国放射性污染防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）及本院《辐射安全管理制度》。

1.3适用范围

适用于本院放射科、介入手术室、核医学科、放疗中心、科研实验室等一切使用Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类放射源、Ⅱ类以上射线装置及放射性药物的场所。

1.4事件分级

Ⅳ级（一般）：局部设备故障导致瞬时剂量率2.5μSv/h但≤25μSv/h，无人员超剂量。

Ⅲ级（较大）：单人次受照剂量5mSv但≤20mSv，或设备故障导致剂量率25μSv/h但≤250μSv/h。

Ⅱ级（重大）：单人次受照剂量20mSv但≤100mSv，或丢失Ⅳ、Ⅴ类放射源，或污染面积10m2且100m2。

Ⅰ级（特别重大）：单人次受照剂量100mSv，或丢失Ⅲ类及以上放射源，或污染面积≥100m2，或造成公众恐慌及媒体负面舆情。

二、组织体系

2.1应急指挥部

总指挥：分管副院长

副总指挥：放射科主任、医学工程部主任、保卫处处长

成员：医务部、护理部、感控科、总务科、信息中心、宣传科、急诊科、ICU、核医学科、放疗中心、科研处负责人

职责：启动预案、资源调配、对外信息发布、善后评估

2.2现场处置组

组长：当日放射科最高岗医师

副组长：技术组长、护士组长

分工：

A.辐射监测岗：携便携式X-γ剂量率仪、α/β表面污染仪，完成分区、标识、巡测

B.人员管控岗：拉设双层警戒线，内区红、外区黄，严控通道，登记所有进出人员姓名、时间、剂量计读数

C.患者救治岗：对受照或污染人员实施检伤分类，优先处理外污染、休克、出血

D.放射源处置岗：使用长柄夹、铅罐、钨合金屏蔽容器，对裸源或断裂192Ir、125I粒子进行收贮

E.去污洗消岗：设立三通道（清洁、缓冲、污染），配制0.5%次氯酸+0.1%EDTA表面去污液，对人员、器械、地面分级洗消

2.3专家组

由省级放射卫生技术服务机构、市疾控中心、核与辐射安全监督站3名以上专家组成，负责剂量估算、健康风险评估、后续随访方案制定。

2.4后勤保障组

物资：铅衣30套、铅玻璃屏4块、钨合金罐3只、2cmPb当量转运箱2只、一次性手术衣200件、塑料鞋套500双、γ剂量率仪6台、α/β表面污染仪3台、个人剂量计100枚、NaI快速识别仪2台、应急药箱（普鲁士蓝、DTPA-Ca、DTPA-Zn、稳定碘片）

车辆：负压救护车1辆、物资运输车2辆

通信：800M防爆对讲机20部、卫星电话2部

三、监测预警

3.1在线监测

所有射线机房安装固定式γ剂量率探头，数据实时上传至医院安防平台，超过2.5μSv/h自动弹窗、短信、声光报警。

3.2巡检制度

每日晨交班后技术组使用便携式仪器对机房、操作台、病人出口、污物通道进行巡测，记录于《放射科日安全日志》。

3.3预警分级

蓝色：瞬时剂量率2.5μSv/h但≤10μSv/h

黄色：10μSv/h但≤100μSv/h

橙色：100μSv/h但≤1000μSv/h

红色：1000μSv/h或发现裸源、污染扩散

四、应急响应流程

4.1接报

任何人员发现异常射线机曝光、放射源脱落、剂量报警、皮肤污染，立即按下“急停”按钮，高呼“辐射应急”，同时拨打院内短号“8119”报告放射科主任、总值班、保卫处。

4.2初步研判

放射科主任3分钟内到场，使用便携式仪器确认剂量率水平，对照1.4条款完成分级，10分钟内向应急指挥部报告。

4.3启动

Ⅳ级：科室层面响应，现场处置组到位

Ⅲ级：医院层面响应，应急指挥部副总指挥到场

Ⅱ级：立即上报市卫健委、生态环境局，请求专家支援

Ⅰ级：30分钟内上报省卫健委、国家核安全局，启动区域联动

4.4现场控制

1.断电：按下急停，切断曝光手闸，关闭主电源，保留UPS供监测仪使用

2.撤人：高声指引患者、家属、护工沿最短路径撤离，撤离过程双手抱胸、屏息、快步走，禁止奔跑

3.封控：红区设置“电离辐射危险”警示灯，使用黄色铅屏风加宽1.5m通道，防止误入

4.盘点：放射源专管员清点源台账，确认丢失立即启动“放射源丢失子预案”

4.5剂量估算

1.现场监测岗绘制“剂量率等高线图”，每1米一个测点

2.