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2025年病房护理安全隐患排查与不良事件防范专项总结

2025年，为全面贯彻落实国家卫生健康委关于患者安全管理的工作要求，进一步夯实病房护理安全基础，我院以预防为主、系统治理为核心，组织开展了为期一年的病房护理安全隐患排查与不良事件防范专项工作。通过建立多维度排查机制、实施精准化干预措施、构建智能化预警体系，全年病房护理不良事件发生率较上年下降28.6%，其中Ⅲ、Ⅳ级事件占比降至12.3%，未发生重大护理安全责任事故，患者满意度提升至97.8分。现将具体工作开展情况总结如下：

在组织架构建设方面，医院成立由院长任组长，分管副院长、护理部主任任副组长，涵盖医务、质控、药学、信息、后勤等多部门的专项工作领导小组，下设12个科室级工作小组。制定《病房护理安全专项提升实施方案》，明确1234工作框架：围绕1个目标（降低不良事件发生率）、建立2级质控网络（院级-科级）、实施3轮全面排查（季度性）、落实4项保障机制（培训、考核、奖惩、反馈）。全年召开专项工作会议18次，现场督导检查42次，形成问题整改闭环管理记录367份。

安全隐患排查工作采取四查联动模式推进。基础巡查方面，护理部每月组织专项检查组，重点排查12大类高风险环节：包括给药错误、跌倒坠床、压力性损伤、管路滑脱、窒息误吸、仪器故障、院内感染、信息系统缺陷、消防隐患、职业暴露、患者身份识别、危急值处置等。创新运用护理安全风险热力图，通过对2019-2024年不良事件数据的回顾性分析，标注各病房风险高发区域及时段，指导科室针对性加强薄弱环节管理。本年度累计完成基础巡查288次，覆盖全院36个临床科室，发现各类隐患156项，其中A级隐患（立即整改）23项，B级隐患（限期整改）87项，C级隐患（持续改进）46项。

专项督查聚焦重点人群与关键流程。针对新入职护士、轮转护士、进修人员等重点人群，开展一对一操作考核320人次，发现静脉穿刺并发症预防、急救设备使用等技能短板17项，建立个人能力提升档案并实施跟踪培养。在关键流程方面，重点督查输血前核对、手术安全核查、高警示药品使用等核心制度落实情况，通过现场模拟演练、调取监控回放等方式，发现流程执行偏差43处，如3例患者身份识别仅采用单一人证核对方式，5例胰岛素注射未执行双人核对制度，均已当场督促整改。

深度排查引入人因工程分析方法。通过对20起典型不良事件进行根本原因分析（RCA），发现65%的事件与系统因素相关，而非个人失误。例如，在分析1例老年患者夜间跌倒事件时，除患者自身因素外，还识别出病房走廊应急灯照度不足（实测15lux，标准≥30lux）、床档护栏锁定装置老化、夜班护士巡视间隔时间不合理等系统性问题。据此制定《病房环境安全改造方案》，完成12个病区的照明系统升级、236张病床的防护装置更换，并优化夜班排班模式，将重点患者巡视频次由每小时1次调整为每30分钟1次。

智能化排查手段实现风险实时监测。依托医院智慧护理平台，开发不良事件实时上报模块，实现事件上报-分类-分析-整改的全流程闭环管理，上报及时率由上年的68%提升至95%。引入AI行为识别系统，对护士操作规范性进行实时监测，累计识别不规范操作视频片段217段，其中给药操作未洗手、无菌技术不规范等占比最高。通过物联网技术构建设备预警网络，对132台生命支持设备加装智能监测模块，全年预警设备异常28次，避免因仪器故障导致的不良事件。

不良事件防范体系建设重点推进五大工程。在制度标准化工程中，修订完善《护理不良事件分级处置预案》等23项核心制度，新增《新型冠状病毒感染患者护理安全指引》等8项专项规程。特别针对AI辅助决策系统的应用，制定《人工智能护理决策辅助系统使用规范》，明确系统建议与人工判断的权责边界，防止过度依赖算法导致的决策失误。

流程优化工程实施流程再造六步法。以给药流程为例，通过绘制现有流程思维导图，识别出7处浪费环节和5个风险节点，优化后实施双人核对+条码扫描+智能药柜三重校验模式，使给药错误发生率从0.8‰降至0.3‰。在压疮预防流程中，引入Braden-QD动态评分系统，结合患者实时生命体征数据自动调整护理干预方案，压疮发生率较上年下降42%，其中Ⅲ、Ⅳ期压疮实现零发生。

技术赋能工程重点建设三大智能系统。静脉输液安全管理系统实现从药品配置到静脉通路维护的全流程追溯，累计拦截配伍禁忌医嘱136条，识别输液外渗风险47例。护理文书AI质控系统对电子护理记录进行实时审查，全年发现记录缺陷832处，主要涉及病情描述不规范、措施记录不完整等问题，均通过系统提示及时修正。患者移动监护系统覆盖全院85%的重症患者，实时传输心率、血氧等参数，预警病情恶化风险63次，为临床救治争取宝贵时间。

人员能力提升工程构建三维培训体系。理论培训方面，开发《护理安全知识图谱》，涵盖28个知识模