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海阳中医医院重大突发公共事件应急医疗救援演练活动情景脚本解析

7月12日上午8:15，海阳中医医院急救调度中心电话骤然响起。海阳路与滨海大道交叉口发生5车连环相撞，初步估计8名伤员，3人意识不清！报警人急促的声音通过话机扩散至指挥台。调度员小张迅速按下应急响应按钮，红色警示灯在指挥中心天花板闪烁，同步触发医院《重大突发公共事件应急医疗救援预案》三级响应。

8:20，两辆救护车鸣笛驶出医院大门，车上除了急诊科医护组，还配备了骨科、外科的后备医师——这是本次演练特意强化的多学科前置配置。与此同时，医院总值班李主任在指挥中心通过对讲机下达指令：启动绿色救治通道，创伤中心、手术室、ICU立即清空13号抢救间，血库准备悬浮红细胞20单位，中药房备齐参附注射液、独参汤预煎剂。

8:30，救护车抵达现场。此时模拟场景中，5辆变形的轿车横亘在双向车道，其中一辆厢式货车侧翻，油箱有液体渗漏（实为演练用染色水）。急救组长王医生首先做环境评估：消防组，货车右侧有疑似燃油泄漏，需立即设置警戒区！交警组，后方500米开始疏导，避免二次事故！3分钟内，消防队员用破拆工具剪断变形车门，交警拉起反光锥，现场形成3层安全区域。

检伤分类环节是本次演练的核心考核点。护士小刘手持荧光色检伤卡，按照START（简单快速检伤分类）法逐一评估：穿蓝色衬衫的男性伤员，左大腿可见30cm开放性伤口，动脉喷血，呼吸28次/分，能按指令举手——标记黄色（延迟处理）；穿红色连衣裙的女性，呼吸40次/分，气管偏移，左胸叩诊鼓音，无法完成指令动作——标记红色（立即处理）；7岁男孩坐在路边啼哭，左肘擦伤渗血，能自行行走——标记绿色（轻伤）。10分钟内，8名伤员被准确分为红（2人）、黄（4人）、绿（2人）三类，其中1名老年男性因模拟双侧瞳孔散大、无自主呼吸被标记黑色（死亡）。

现场救治争分夺秒。对红色伤员，王医生为张力性气胸患者实施紧急胸腔穿刺：准备16G静脉留置针，第二肋间锁骨中线处进针！随着嗤的一声，模拟气胸袋内的气体排出，患者胸廓起伏逐渐规律；另一名失血性休克伤员，护士小吴在30秒内完成双侧肘静脉置管，同步输入羟乙基淀粉扩容，中药师小陈推来治疗车，为其静滴参附注射液20ml——这是中医医院在急救中的特色用药，旨在提升休克患者的心肌收缩力。

8:55，第一辆救护车鸣笛返程，司机通过车载电台向医院汇报：红色伤员2名（张力性气胸、失血性休克），黄色4名（股骨骨折2例、脑震荡1例、肋骨骨折1例），绿色2名，预计9:10到达。指挥中心立即同步信息：手术室准备1号、2号台，麻醉科全员到岗；ICU准备有创呼吸机2台；急诊科留观区腾出4张床位；中药房将独参汤送至抢救室备用。

9:10，救护车驶入医院专用救援通道。早有护士推来转运平车等候，红色伤员直接被推进抢救室。创伤中心主任张教授已等候在抢救室门口：气胸患者，直接上胸腔闭式引流；休克患者，急查血常规、凝血功能，备血8单位，同时监测中心静脉压。中药师将加热至38℃的独参汤喂服休克患者，辅助提升血压。黄色伤员被分流至留观区，骨科医生为股骨骨折患者进行牵引固定，外科医生为脑震荡患者做头颅CT评估。绿色伤员在急诊外科门诊完成清创缝合，由导诊护士引导至中医康复科做后续的针灸止痛治疗——这一环节特意融入中医特色，体现中西医结合救治的演练目标。

9:30，所有伤员完成初步救治。指挥中心通过电子屏调取各科室数据：抢救室2名红色伤员生命体征平稳，已送手术室进一步治疗；留观区4名黄色伤员完成影像学检查，其中1例肋骨骨折合并肺挫伤转ICU监护；绿色伤员完成处置，准备离院。总值班李主任现场提问：如果同时поступил15名伤员，现有床位能否满足？手术室护士长立即回应：已启动备用手术室，可追加5张手术床；ICU可调用急诊监护床位，扩容至10张。

本次演练历时2小时15分钟，全程模拟真实场景中的信息传递延迟（如120报警时遗漏伤员数量）、现场环境干扰（模拟暴雨导致视线受阻）、资源调配紧张（血库临时需要追加血小板）等突发状况。通过实战检验，暴露出新入职护士对START法熟练度不足、中药急救药品配送流程可优化等问题。但核心指标均达标：从接警到现场处置完成52分钟，院内救治响应时间压缩至8分钟，多学科协作有效覆盖创伤急救全流程，中医特色疗法在休克、疼痛管理中发挥辅助作用。参与演练的急诊科护士小陈事后说：以前只在课本上见过群体伤处置，这次真正体会到黄金1小时的紧迫性，尤其是中药的及时介入，让我对中西医结合急救有了更直观的认识。