（43页PPT）血液灌流技术.pptVIP

管路预冲前准备HD+HP串联治疗——护士、患者的准备护士：精神饱满仪态大方服装合体技术过硬患者：有充分的思想工作了解治疗目的、方法及注意事项灌流前后常规检测血常规、凝血功能等管路预冲—操作步骤操作步骤—连接管道把透析管路动脉段管路按照透析操作步骤与透析机连接好。用5%GS预冲至动脉端与透析器连接处停血泵，按血流方向连接碳灌。用碳灌自带管路连接碳灌静脉端与透析器动脉端。在用透析管路静脉端连接完好并安装于透析机上。排除空气。管路预冲—操作步骤操作步骤—灌流器预冲注意事项灌流器要置于在透析器之前５％的葡萄糖注射液完全注满动脉段管路后方可连接灌流器。冲洗过程中观察有无颗粒随液体流出，如有应及时更换。血流量约为150ml/min。管路预冲—操作步骤操作步骤—灌流器预冲冲洗管路液体顺序：５％的葡萄糖注射液冲洗灌流器，生理盐水1000ml+250IU肝素20ml共2袋血流量为100～200ml/min，冲洗时，需用手轻搓并转动灌流器，排除气泡。管路预冲—操作步骤操作步骤—灌流器预冲冲洗管路液体顺序：５％的葡萄糖注射液冲洗灌流器，生理盐水1000ml+250IU肝素20ml共2袋生理盐水500ml+12500IU肝素1支。冲洗至250ml时，将动静脉管路连接,闭路循环不少于20min以保证灌流器充分肝素化。管路预冲—操作步骤操作步骤—灌流器预冲冲洗管路液体顺序：５％的葡萄糖注射液冲洗灌流器，生理盐水1000ml+250IU肝素20ml共2袋生理盐水500ml+12500IU肝素1支。生理盐水500ml冲洗管路中的肝素盐水冲洗干净预留500ml生理盐水下机精选ppt管路预冲—操作步骤操作步骤—上机按血液透析上机操作步骤连接病人，血流量180ml/min开始治疗。实验证明2h后吸附剂表面已接近饱和，清除率明显降低，而且附的物质开始解吸附，重新进入血液。一次灌流时间不能超过6h。由于一些药物的高脂溶性，可在脂肪组织中储积故在灌流后一段时间，药物或毒物浓度有可回升导致患者再次昏迷，可在数小时后或第二天再次行HP，一般2~3次治疗后药物或毒物完全清除。HD+HP上机后血液灌流参数设置标准抗凝剂的使用普通肝素首剂量0.5～1.0mg/kg，追加剂量10～20mg/h,间歇性静脉注射或持续性静脉输注（常用）：预充结束前30分钟停止追加。肝素剂量用依据患者的凝血状态个性化调整。低分子肝素：60IU～80IU/Kg。SOP抗凝方案：提前10—20分钟给首剂肝素，引血上机组合型人工肾治疗示意图动脉压静脉压肝素注射器液位检测器气泡检测器阻流夹血液灌流参数设置标准血流量治疗开始以100ml/min引血，如患者病情平稳可将血流速度调整至150～200ml/min.治疗中提醒操体外循环情况，防止凝血及出血。血液灌流治疗中检测患者病情检测机器报警检测血液灌流治疗中检测患者病情检测稳妥固定管路和穿刺针毒物浓度逐渐下降，治疗开始后30分钟患者躁动不安，需专人守护。必要时要约束带进行约束，防坠床、防止咬伤舌头及舌后坠。注意床边监护，防止穿刺针滑脱出血或空气进入导管引起空气栓塞。血液灌流治疗中反跳现象的检测。密切观察生命体征、神智变化、瞳孔反应、皮肤黏膜有无出血。保持呼吸道通畅。精选ppt血液灌流治疗中检测机器报警检测滤器前压高：常提示灌流器内血管阻力增加，多见于高凝现象静脉端出现低压报警：多见于灌流器内凝血；静脉端出现高压报警：多见于除泡器内凝血、滤网堵塞。Upperven.alarm血液灌流治疗中检测机器报警检测动脉或静脉端滤网滤网内出现纤维蛋白沉积时，提示抗凝剂剂量不足，可能原因：患者处于凝血倾向处理方法：追加肝素剂量；动脉端除泡器内血液平面逐渐升高，提示灌流器内阻力升高原因：灌流器内凝血，此时静脉端除泡器血液平面会逐渐下降处理方法：必要时需要更换灌流器。精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt~管路冲洗血液灌流技术TwoHP适用证及禁忌症ThreeHP作用及常用治疗方式One原理及灌流器的分类Six