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基于DART模型的患者价值共创行为量表：研制、应用与展望

一、引言

1.1研究背景

随着时代的发展，医疗模式正经历着深刻的变革。传统的生物医学模式主要关注疾病的生物学因素，将人体视为一个单纯的生物机体，医生侧重于运用生物医学技术对疾病进行诊断和治疗，患者在这个过程中往往处于被动接受的地位。然而，这种模式逐渐暴露出其局限性，难以全面满足患者日益增长的医疗需求。如今，人们对健康的理解不再局限于身体的无病状态，而是更加注重心理、社会等多方面的因素。在此背景下，生物-心理-社会医学模式应运而生，强调从生物、心理和社会多个维度综合考量健康与疾病，这一转变凸显了患者在医疗过程中的主体地位，也为价值共创理念在医疗领域的应用奠定了基础。

价值共创理念最初源于商业领域，随着研究的深入，逐渐在医疗服务领域崭露头角。在医疗服务中，价值共创是指医患双方通过积极合作，共同创造和提供价值，共享风险和回报，以实现医疗服务的最优化。传统医疗模式中，医疗服务主要由医疗机构和医护人员单向提供，患者只是被动接受服务，这种模式下，医患之间缺乏有效的互动与沟通，难以充分满足患者的个性化需求，进而影响了医疗服务的质量和患者的满意度。而价值共创理念的引入，打破了这种单向的服务模式，强调医患双方的共同参与和协作。患者不再仅仅是医疗服务的接受者，更是价值创造的参与者。他们可以凭借自身的经验和需求，与医护人员共同探讨治疗方案、参与决策过程，为医疗服务增添更多的价值。

患者价值共创行为对医疗服务质量的提升具有重要意义。积极参与价值共创行为的患者，会更加主动地配合治疗。当患者参与到治疗方案的讨论中，他们对治疗的目的、过程和可能出现的风险有更清晰的认识，从而更愿意按照医嘱进行治疗，提高治疗的依从性。患者的积极参与还能为医疗服务带来更多的信息和建议。患者作为医疗服务的直接体验者，能够从自身感受出发，发现医疗服务中存在的问题和不足，并提出宝贵的改进意见，帮助医疗机构优化服务流程、提高服务质量。例如，患者可能会对医院的就诊环境、服务态度、检查流程等方面提出建议，促使医院不断改进，提升整体服务水平。

患者价值共创行为也有助于增强医患之间的信任。在价值共创的过程中，医患双方密切沟通、共同决策，患者感受到医护人员对自己的尊重和关注，医护人员也能更好地理解患者的需求和期望，从而建立起更加稳固的信任关系，减少医疗纠纷的发生，营造和谐的医疗环境。在一项针对某医院的调查中发现，在积极开展价值共创活动的科室，医患纠纷的发生率明显低于其他科室，患者的满意度也有显著提高。

1.2研究目的与意义

本研究旨在开发一种基于DART模型的患者价值共创行为量表，用以准确评估患者在医疗服务中的价值共创行为。通过构建科学合理的量表，能够对患者的价值共创行为进行量化分析，为后续的研究和实践提供有力的工具。量表能够清晰地反映出患者在对话、获取、风险评估和透明性等维度上的表现，帮助医护人员和医疗机构了解患者的参与程度和行为特点。

探究患者背景特征、医疗服务特征等因素对患者价值共创行为的影响也是本次研究的重要目的。患者的年龄、文化程度、经济状况等背景特征，以及医疗服务的质量、便捷性、医护人员的态度等服务特征，都可能对患者的价值共创行为产生影响。通过深入分析这些因素，能够揭示患者价值共创行为的内在机制，为医疗机构制定针对性的策略提供依据。了解到文化程度较高的患者可能更积极参与价值共创行为，医疗机构就可以针对不同文化程度的患者开展有针对性的健康教育和沟通活动，提高患者的参与度。

本研究具有重要的理论与实践意义。从理论方面来看，目前关于患者价值共创行为的研究尚处于发展阶段，相关理论和测量工具还不够完善。本研究基于DART模型开发量表，有助于丰富和完善患者价值共创行为的理论体系，为后续研究提供新的视角和方法，推动该领域的理论发展。通过对影响因素的深入分析，能够进一步深化对患者价值共创行为的理解，揭示其内在规律，为构建更加科学的医患合作理论奠定基础。

从实践意义来讲，对于医疗机构而言，了解患者的价值共创行为及其影响因素，能够帮助其更好地满足患者需求，提高医疗服务质量。医疗机构可以根据研究结果，优化服务流程，提供更加个性化的医疗服务，增强患者的参与感和满意度。对于医护人员来说，研究结果能够指导他们改进沟通方式和服务态度，更好地引导患者参与价值共创，提高医疗效果。当医护人员了解到患者对风险评估的关注时，就可以在沟通中更加详细地解释治疗方案的风险和收益，增强患者的信任感和配合度。良好的患者价值共创行为有助于改善医患关系，减少医疗纠纷，促进医疗行业的和谐发展，对提升社会整体医疗水平具有积极作用。

1.3研究创新点

本研究在量表开发方面具有创新性。基于DART模型构建患者价值共创行为量表，该模型包含对话、获取、风险评估和透明