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预防管道脱落健康教育手册

留置管道是许多患者治疗过程中重要的支持手段，无论是胃管、尿管、引流管还是其他类型的管道，它们都承担着营养供给、体液引流或病情监测的关键作用。管道一旦意外脱落，不仅可能中断治疗、增加感染风险，还可能导致二次插管的痛苦，甚至延误病情。因此，掌握科学的管道护理方法，是患者康复过程中不可忽视的环节。以下从管道的重要性、日常护理要点、特殊场景应对及常见问题处理四个方面，为您详细讲解如何有效预防管道脱落。

一、理解管道作用，重视脱落风险

要预防管道脱落，首先需要明确不同管道的功能及脱落可能带来的后果。以常见管道为例：

-胃管：适用于无法经口进食或需要胃肠减压的患者。前者通过胃管向胃内注入营养液，维持身体能量需求；后者则通过负压吸引排出胃内积气、积液，缓解腹胀或手术部位压力。若胃管脱落，患者可能因无法摄入营养导致体质下降，或因胃肠压力升高引发呕吐、吻合口瘘等并发症。

-尿管：用于排尿困难、术后需监测尿量或昏迷患者。尿管脱落会导致尿液潴留，增加膀胱压力，严重时可能引发肾积水或尿路感染。

-引流管（如胸腔、腹腔引流管）：用于排出手术或创伤部位的积血、积液、脓液，防止感染扩散并促进伤口愈合。引流管脱落可能导致液体在体内积聚，诱发感染、脓肿或器官压迫，甚至需要再次手术。

-中心静脉导管：用于长期输液、输血或监测中心静脉压。脱落可能引发大出血、空气栓塞等紧急情况。

无论哪种管道，脱落都可能打乱治疗计划，延长康复时间。因此，患者及家属需从思想上重视管道护理，避免因疏忽造成不良后果。

二、日常护理核心：固定、观察与规范操作

预防管道脱落的关键在于“固定牢固、观察细致、操作规范”，具体可从以下方面落实：

（一）固定方法：根据管道类型选择合适方式

1.胶布固定法（适用于鼻胃管、尿管等）：

-准备材料：宽约2cm的医用胶布（如3M透气胶布）、剪刀、清洁棉片。

-操作步骤：先用温水清洁管道入口周围皮肤（如鼻翼、会阴部），待干后，将胶布剪成“Y”型或“蝶形”，一端粘贴在皮肤上（避开毛发区域），另一端缠绕管道（缠绕时保持管道与皮肤呈自然角度，避免打折）。

-注意事项：胶布需定期更换（一般每3-5天，若出汗、渗液需及时更换），更换时用油性棉签（如石蜡油）软化旧胶布，避免暴力撕扯损伤皮肤；婴幼儿或皮肤敏感者可选用低敏胶布。

2.固定带/别针固定法（适用于引流管、输液管等）：

-引流管需用专用固定带（或干净的棉质绷带）将管道固定在衣物上，固定点应靠近身体，预留10-15cm活动长度（以患者翻身或坐起时不牵拉管道为准）；若使用别针，需将别针尖端向内，避免划伤皮肤。

-输液管可固定在手臂或胸腹部衣物上，避免管道垂落被牵拉（如行走时勿将输液袋挂在低于心脏的位置）。

（二）观察要点：每日检查“三看”

1.看固定是否牢固：轻轻牵拉管道（力度以不引起疼痛为准），观察胶布是否松动、固定带是否移位；若管道可轻易被拉出1cm以上，需重新固定。

2.看管道是否通畅：观察管道有无打折、扭曲或被身体压住（如侧卧位时避免管道被压在身下）；引流管需检查引流袋是否低于引流口（如腹腔引流袋应低于腹部，防止液体逆流）。

3.看局部皮肤与引流情况：检查管道入口处皮肤是否红肿、渗液（如胃管鼻前庭处、尿管尿道口周围）；观察引流液的颜色、量及性质（如血性液体突然增多或变为浑浊脓性，可能提示出血或感染），若发现异常需及时联系医护人员。

（三）操作规范：避免人为牵拉

-鼻饲/注药时（针对胃管）：注食前先确认胃管在胃内（可通过回抽胃液或听气过水声判断），注食速度宜慢（200ml营养液需10-15分钟），避免患者因呛咳导致管道移位；注食后用20-30ml温水冲洗管道，防止堵塞。

-清洁会阴部时（针对尿管）：需从尿道口向肛门方向擦拭（女性）或从尿道口向阴茎根部擦拭（男性），动作轻柔，避免牵拉尿管；清洁后及时擦干，保持局部干燥。

-更换引流袋时：操作前洗手，关闭引流管开关，用碘伏消毒接口处，避免污染；连接新引流袋后检查是否漏液，确保管道无扭曲。

三、特殊场景应对：从卧床到活动的全场景防护

患者的日常活动（如翻身、坐起、行走）是管道脱落的高发场景，需根据不同场景调整护理策略。

（一）卧床时：翻身需“手护管道”

卧床患者翻身或移动时，需用手扶住管道（如一手固定管道入口处皮肤，另一手轻托管道），避免因身体转动牵拉管道。具体步骤：

1.准备：将多余的管道盘绕在枕边或身侧（避免垂落），确保翻身方向对侧的管道长度足够。

2.翻身：家属或护理人员一手扶住患者肩部，一手扶住臀部，缓慢转向目标侧；患者自身可用未输液的手轻扶